Starnutie s HIV: Dlhodobí pozostalí čelia jedinečným výzvam

Zrelý jednotlivec s čiapkou a kombinézou má výhľad na jazeroMnoho ľudí myslí na HIV ako stav, ktorý primárne trápi mladých. Avšak takmer 20% diagnostikovaných osôb má v čase stanovenia diagnózy viac ako 50 rokov a viac ako polovica všetkých Američanov, ktorí majú HIV, má viac ako 50. Táto populácia starších dospelých s HIV čoraz viac upozorňuje. Napríklad konferencia o starnutí v Bielom dome v roku 2015 sa zamerala na obavy týkajúce sa populácie HIV nad 50 rokov s cieľom propagovať zdravé starnutie medzi touto skupinou. Jedinečné potreby dlhodobého prežitia HIV, ktoré prežili HIV, sú však často nerealizované, hoci pokroky v medicíne umožňujú ľuďom s HIV prežiť v mnohých prípadoch životnú dĺžku celkom normálnu.

Výzvy starnutia s HIV

Za najlepších okolností predstavuje starnutie často zdravotné a psychologické problémy, ale starnutie s HIV často predstavuje množstvo komplikácií v oblasti duševného zdravia, ako napr. stigma , izolácia a pozostalí vina , medzi inými.



Vo viac ako 50 populácii je podskupina dlhodobo preživších - ľudia, ktorí boli diagnostikovaní pred dostupnosťou súčasnej štandardnej liečby, vysoko aktívnej antiretrovírusovej liečby. V čase diagnóza , väčšina z týchto jedincov žila v oblaku istej smrti - ale veľa z nich je tu dodnes. Táto skupina môže kvôli svojej neočakávanej dlhovekosti čeliť jedinečne náročným okolnostiam, ktoré sú výsledkom dlhodobého vystavenia HIV a liečby, ako aj psychosociálnych problémov.

Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie



Pokroky v liečbe HIV boli úspešné pri spomaľovaní vývoja HIV, potláčaní symptómov a znižovaní oportúnnych infekcií. Avšak zdravotné podmienky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí vo veku 70 až 80 rokov - ochorenie pečene, srdca a pľúc; cukrovka; osteoporóza; neurologické problémy - čoraz častejšie sa objavujú u HIV pozitívnych ľudí už v 40. a 50. rokoch.

Okrem toho, že čelia predčasnému starnutiu a určitým zdravotným problémom skôr, ako by ich ľudia s HIV nemali očakávať, budú mať dlhodobé osoby, ktoré prežili, pravdepodobne aj problémy s duševným a emocionálnym zdravím, ako je stigma, úmrtie, vina pozostalých, ako aj chronické vystavenie traumám, ktoré súvisia s HIV aj pred ním.



Okrem toho, že čelia predčasnému starnutiu a určitým zdravotným problémom skôr, ako by ich ľudia s HIV nemali očakávať, budú mať dlhodobé osoby, ktoré prežili, pravdepodobne aj problémy s duševným a emocionálnym zdravím, ako je stigma, úmrtie, vina pozostalých, ako aj chronické vystavenie účinkom trauma , ktoré súvisia s HIV a predchádzajúcim HIV. Mnoho ľudí možno začalo plánovať smrť po stanovení diagnózy, len aby zistili, že včasná liečba a dobrý zdravotný stav im poskytli oveľa viac rokov, ako sa očakávalo. Aj keď sa to môže javiť ako pozitívne, uzavretie mieru so smrťou a potom zotrvanie medzi živými bude mať na človeka pravdepodobne emocionálny dopad, najmä keď musí sledovať, ako priatelia, príbuzní alebo milenci odovzdávajú svoje pocity.

Dlhodobo preživší, ktorí v priebehu rokov stratili kvôli HIV počet priateľov, členov rodiny alebo partnerov, sa môžu stretnúť s traumatizujúcimi príznakmi alebo inými účinkami smútok a komplikovaný smútok a vina pozostalých sa môžu začleniť do ich každodenných výziev. Tí, ktorí sú vychovávaní v spoločnosti nepriateľskejšej voči komunite HIV +, sa môžu tiež stretnúť s účinkami dlhodobej stigmatizácie.

Výhody terapie pre dlhodobých preživších

Terapia súcitným terapeutom bez úsudku môže byť prospešná pre tých, ktorí sa snažia vyriešiť tieto a ďalšie problémy spojené s HIV a starnutím s HIV. Terapeut môže pomôcť tým, ktorí hľadajú liečbu, zaoberať sa svojimi pocitmi z ich stavu a straty, vyrovnať sa s diagnózou (u novo diagnostikovaných) alebo naplánovať budúcnosť, ktorú neočakávali.



Keď sa objaví nová liečba a prognóza osoby s diagnostikovaným HIV sa zmení, mnoho ľudí považuje za potrebné upraviť svoj výhľad. Terapeutom pracujúcim s členmi HIV pozitívnej komunity, najmä tými, ktorí majú viac ako 50 rokov, môže byť užitočné zvážiť a preskúmať nasledujúce možnosti:

  1. Aký vplyv môže mať na organizmus dlhodobé prežitie HIV a komplikácie liečby? Zažila osoba vážne ochorenie alebo zdravotné postihnutie? Vyskytli sa významné zmeny tela nad rámec bežného starnutia (lipodystrofia, lipoatrofia) alebo trvalé následky oportúnnych infekcií? Zažil jednotlivec významnú traumu alebo stratu? Účinky týchto problémov sa môžu prejaviť mnohými spôsobmi a môžu zahŕňať zmeny osobnosti, kognitívne poruchy a depresia . Môžu to učiť odborníci v oblasti duševného zdravia pracujúci s jednotlivcami, ktorí utrpeli značné traumy alebo straty všímavosť a relaxačné prístupy pred začatím hĺbkovej terapeutickej práce na riešení účinkov traumy.
  2. Aký vplyv má HIV na finančné postavenie a životnú bezpečnosť človeka v súčasnosti aj v budúcnosti? Mnoho HIV pozitívnych osôb možno nečakalo, že budú mať budúcnosť a svoje dôchodkové účty a poistné zmluvy strávili podľa potreby v domnení, že sa ich život končí. Služby HIV / AIDS môžu poskytnúť určitú stabilitu v podobe bývania a podporných služieb, ale tí, ktorí majú predĺženú životnosť, môžu zistiť, že tieto služby a podpory nakoniec vyschnú. Tento nedostatok budúcej stability alebo strach z nedostatku budúcej stability môže byť pre mnohých členov tejto komunity významným problémom. Poradenstvo môže pomôcť ľuďom vyrovnať sa s pocitmi neistoty a hľadať riešenia.
  3. Medzi otázkami súvisiacimi s telesný vzhľad , vina pozostalého a starnutie, mnoho osôb, ktoré prežili, sa môže izolovať. Aj tých, ktorí nie sú izolovaní, môže napadnúť rozdelenie podľa línií diagnostiky HIV (aj keď s nástupom PrEP - tabletiek užívaných ľuďmi bez HIV na zníženie rizika - a pokračujúcim výskumom ukazujúcim účinnú liečbu na zníženie rizika prenosu, tieto rozdelenia sú zmiernenie). Pre tých, ktorí prežili dlhodobé prežívanie izolácie, môže byť terapia užitočná pri riešení tejto otázky aj pri vývoji stratégií na riešenie príčin izolácie i na riešenie tejto situácie.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť v klinickom prostredí, patrí úzkosť , depresia, sebadeštruktívne správanie / riskovanie, samovražednosť , problémy so spánkom / nočné mory a zmysel pre beznádej . Terapeuti pracujúci s touto populáciou by mali brať do úvahy, či tieto príznaky súvisia s diagnostikou HIV alebo sa vyvíjajú nezávisle, a nie predpokladať, že všetky emočné alebo psychologické príznaky súvisia s diagnostikou.

Zatiaľ čo v rokoch minulých populácia viac ako 50 osôb, ktoré prežili dlhodobý výskyt vírusu HIV, nemusí byť podrobne študovaná a môže byť pre nedostatok vedomostí trochu podvýživená, objavuje sa nový výskum, ktorý mení vyhliadky tejto komunity. Táto oblasť práce sa však stále objavuje a s vývojom nových inštitucionálnych a sociálnych podpôr môžu odborníci v oblasti duševného zdravia hrať dôležitú úlohu pri počúvaní príbehov tých, ktorí hľadajú liečbu, a pri pomoci týmto jednotlivcom vyrovnať sa s rôznymi problémami, ktorým čelia, v súvislosti s ich stavom HIV, pretože majú vyššiu životnosť, ako očakávali.

Referencie:

  1. Starnutie s HIV / AIDS. (2015, 10. júla). Zdroj: https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv-aids
  2. Aitcheson, P., Brennan-Ing, M., Espinoza, R., Pacheco, B., Tax, A., & Tietz, D. (2014). Osem politických odporúčaní na zlepšenie zdravia a pohody starších dospelých s HIV. New York, NY: Rôznorodá koalícia starších.
  3. Antiretrovírusová terapia (n.d.). Zdroj: http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/en
  4. Geriatria by mala viesť starostlivosť o starších dospelých infikovaných HIV. (2016, 14. októbra). Zdroj: http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adults
  5. Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (lieky proti HIV, HAART). (n.d.). Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442
  6. Lansky, A. (2016, 19. septembra). Uznávanie HIV a starnutie v Amerike. Obnovené z https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-aging
  7. Valdisemi, R. (2015, 10. júla). Zaostrené na HIV a starnutie. Zdroj: https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.html

Autorské práva 2016 estilltravel.com. Všetky práva vyhradené. Povolenie na zverejnenie udelené používateľom Bradley D. Ogilvie, MS, LPC, LMFT , terapeut vo Washingtone v okrese Columbia

Predchádzajúci článok napísal výlučne autor uvedený vyššie. Estilltravel.com nemusí nevyhnutne zdieľať akékoľvek vyjadrené názory a názory. Dotazy alebo obavy týkajúce sa predchádzajúceho článku môžu byť smerované na autora alebo uverejnené ako komentár nižšie.

  • 5 komentárov
  • Zanechať komentár
  • MJ

    2. novembra 2016 o 12:21

    S touto diagnózou som sa nemusel osobne zaoberať ani nepoznám nikoho, kto by sa so mnou podelil o to, že žije s HIV. Nerobím to však bez ohľadu na výzvy, ktoré ma tešia, keď sa dozvedám, že toľko ľudí reaguje na súčasnú liečbu tak priaznivo a že mnoho ľudí sa vzpiera tomuto rozsudku smrti, ktorý sme kedysi všetci považovali za HIV. Udivuje ma, ako ďaleko sa dostali naše vedomosti za posledných tridsaťpäť rokov, odkedy sme sa vírus prvýkrát dozvedeli, a ako v nasledujúcich tridsiatich piatich rokoch dokážeme túto chorobu navždy vyhladiť.

  • kaňon

    3. novembra 2016 o 11:55

    Sú to skoro nezmapované vody. Nikto si nikdy nemyslel, že môžete žiť tak dlho, ako veľa pacientov, keď bol objavený HIV. Skutočnosť, že ľudia vedú dlhší a niekedy celkom riadny život, je teda v dobrom zmysle dosť šokujúca, ale tí, ktorým bola diagnostikovaná prvá a druhá generácia, si musia vytvoriť svoju vlastnú cestu, pretože v skutočnosti neexistuje nič iné. aby nimi išli.

  • Simíkovia

    7. novembra 2016 o 11:20

    Je väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na to pripravená?

  • Brad Ogilvie

    Brad Ogilvie

    11. novembra 2016 o 5:01

    Simíkovia - málo ľudí - lekárski pracovníci, odborníci na duševné zdravie, organizácie pre HIV a táto populácia - je na to pripravený. Svoju prácu máme za sebou vystrihnutú.

  • Ježiš

    5. decembra 2019 o 0:03

    Ďakujem veľmi pekne za tento článok! Som zakladateľom najväčšej skupiny HIV DLHODOBÝCH PREŽITÍCH a sám som 35 rokov HIV LTS. Som tiež spolupredsedom pracovnej skupiny pre HIV a starnutie v SF. Bolo by možné hovoriť po telefóne? Pripravujem abstrakt pre Medzinárodnú konferenciu o AIDS v roku 2020 s pomocou UCSF, ale veľmi ma zaujímajú vaše názory. Prosím, kontaktujte ma, bolo by veľmi užitočné LÁSKA, ďakujem a ŠŤASTNÉ PRÁZDNINY.