Pôrodná trauma a COVID-19

Premyslená tehotná žena pozerajúca sa z okna Tehotenstvo a pôrod môže prísť so širokou škálou radostí, výziev a strachov. Ľudia, ktorí rodia počas súčasnej pandémie COVID-19, sa tiež riadia neočakávanými okolnosťami a pridávajú neistotu, ktorá môže zvýšiť ich šance na prežitie traumatického pôrodu.

S rozširovaním COVID-19 v Spojených štátoch úradníci v oblasti verejného zdravia naďalej vyzývajú ľudí, aby pomohli vyrovnať krivku tým, že zostanú doma a budú dodržiavať ďalšie obmedzenia. Cieľom je spomaliť šírenie choroby tak, aby boli infekcie vzdialené od seba. To znižuje tlak na nemocnice a ďalšie zdroje v zdravotníctve a znižuje sa úmrtnosť na COVID-19. Niektoré stratégie na spomalenie šírenia COVID-19 však môžu mať negatívny dopad na ľudí, ktorí rodia.



Niekoľko nemocníc po celej krajine oznámilo svoj plán obmedziť návštevníkov počas pôrodu a v niektorých prípadoch dokonca úplne vylúčiť návštevníkov. Nemocnice v San Franciscu s odvolaním sa na stav ohrozenia verejného zdravia zakázali všetkým návštevníkom počas pôrodu vrátane manželov. Početné nemocnice zakázali duly. Dve newyorské nemocnice tiež dočasne zakázali návštevníkom, kým guvernér Andrew Cuomo nevydal výkonný príkaz objasňujúci právo tehotnej osoby na podporu počas pôrodu.



COVID-19 je stále nový a má len málo rozsiahlych a spoľahlivých štúdií o jeho dlhodobých alebo krátkodobých následkoch. Vedci si nie sú istí, ako ovplyvňuje tehotné osoby, či zvyšuje riziko pôrodných komplikácií alebo aké riziká môže predstavovať pre novorodenca.

Pôrod v tomto neistom podnebí môže byť desivý - dokonca aj s podporou počas pôrodu a po ňom. U osôb bez podpory sa môže spustiť neistota a strach spojený s izoláciou a pôrodnou traumou posttraumatický stres (PTSD) , problémy s ich novorodencami, popôrodná depresia , alebo intenzívny strach.



Obavy týkajúce sa systému starostlivosti o matku

Dávno predtým, ako sa COVID-19 dostal do Spojených štátov, predstavoval americký systém starostlivosti o matku obmedzenia. USA majú najvyššiu úmrtnosť matiek v bohatom svete. Američania zaznamenali prudký nárast úmrtnosti matiek, keď iné národy znížili svoju mieru takmer na nulu. Americká žena, ktorá dnes rodí, zomrie s väčšou pravdepodobnosťou ako jej matka pred 25 rokmi. Štáty s najvyššou úmrtnosťou matiek, ako napríklad Gruzínsko, majú vyššiu úmrtnosť ako desiatky ďalších národov vrátane niektorých vojnou zničených krajín.

Materská úmrtnosť je len časťou obrázka. Môže tiež nastať problém s nedostatkom kvalitnej a súcitnej starostlivosti. Niektoré tehotné osoby na pôrodnej sále hlásia týranie a dokonca útoky. Jeden prieskum zistil, že 87% pôrodných pracovníkov bolo svedkom pôrodníckeho násilia vrátane sexuálnych útokov a iných foriem fyzického násilia.

Teraz do tohto potenciálne chybného systému vstupujú pôrodní ľudia, pretože zdravotnícki pracovníci sú viac stresovaní, vystrašení a prepracovaní ako kedykoľvek predtým. A v niektorých prípadoch vstupujú do tohto systému bez podpornej osoby.



Ako COVID-19 ovplyvňuje tehotenstvo

Vedci zatiaľ nevedia, ako môže COVID-19 ovplyvniť tehotenstvo. Táto neistota sa môže zvýšiť stres pre tehotné.

Tehotenstvo môže ovplyvniť imunitnú odpoveď a dýchací systém človeka, takže tehotné osoby môžu byť náchylnejšie na túto chorobu. Zatiaľ však žiadny výskum nenaznačuje vyššiu mieru koronavírusu u nastávajúcich rodičov.

Jedna malá štúdia naznačuje, že vertikálny prenos - ktorý sa stane, keď matka prenáša vírus na svoje dieťa in utero - je nepravdepodobný. Rovnaká štúdia analyzovala aj vzorky od šiestich čínskych žien s vírusom. Vedci nezistili v mlieku žiadne známky vírusu. Tieto štúdie sú však malé a predbežné.

Mnoho nemocníc teraz navrhuje, aby boli tehotné osoby s diagnostikovaným COVID-19 oddelené od svojich detí. Obhajcovia pôrodu sa zatlačili späť a tvrdia, že u dieťaťa je oveľa pravdepodobnejšie, že vírus nakazí v rušnej nemocničnej škôlke, ako od primerane opatrného rodiča.

Psychologické účinky pôrodu pri pandémii

Bez ohľadu na to, kde sa rozhodnú porodiť alebo akú podporu hľadajú, musia ľudia pôrodom v pandémii zápasiť s nepríjemnými skutočnosťami, ktoré môžu zahŕňať:

  • neistota v oblasti financií a zamestnanosti
  • náhla zmena životného štýlu , keď sa ľudia posúvajú k extrémnejšej sociálnej dištancii
  • znížená sociálna podpora vďaka sociálnemu dištancovaniu
  • neistota ohľadom budúcnosti ich rodiny alebo dieťaťa
  • obavy z toho, ako môže koronavírus ovplyvňovať zdravie dieťaťa
  • neistota ohľadom nebezpečenstva, ktoré môže COVID-19 predstavovať pre tehotné osoby
  • potenciálne čelia samotnému pôrodu

Chronický strach , trauma a úzkosť môžu narušiť psychologické mechanizmy zvládania situácie. Keď je spojený s výzvy nového rodičovstva - bezstarostnosť, náhla zmena identity, nekonečné zodpovednosti, fyzické problémy - osoba, ktorá počas tejto pandémie porodí, môže čeliť oveľa vyššej šanci na popôrodné problémy s duševným zdravím.

Samotný pôrod: traumatická realita?

Početné štúdie naznačujú, že aj bez prízraku globálnej pandémie môže byť pôrod pre niektoré matky traumatizujúci. Faktory poskytovateľa - zneužívanie, nedostatočná podpora alebo dokonca násilie - sú v traumatických príbehoch narodenia niektorých ľudí prominentné. Pre mnohých rodiacich ľudí sa manžel alebo manželka cítia ako bariéra, ktorá ich chráni pred zlým zaobchádzaním poskytovateľa a zásahmi, ktoré nechcú. Rodiny, ktoré majú obavy z vysokej úmrtnosti matiek, môžu mať pocit, že blízka osoba môže obhajovať pôrodnú osobu, čo znižuje riziko komplikácií.

„Dula je vedecky overený systém podpory na zníženie miery zásahov, ktoré by mohli spôsobiť ujmu, a dlhších pobytov v nemocnici. Eliminácia duly zbytočne ohrozuje rodinu pre niečo, čomu sa dá veľmi predísť, “uviedla Corrinna Edwardsová, pôrodná asistentka, ktorá niekedy slúži aj ako dula.

Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) nepretržitá podpora práce z duly zlepšuje výsledky práce. Môže tiež znížiť mieru zbytočných cisárskych rezov.

Nemocnice nemajú dostatok personálu na poskytovanie nepretržitej podpory jednotlivca pracujúcim ľuďom. Takže v nemocniciach, kde je podpora ľuďom zakázaná, budú ľudia tráviť väčšinu času sami. Po narodení dieťaťa sa musí o dieťa starať bez podpory alebo pomoci a nesmie prísť o zdieľanie prvých chvíľ dieťaťa s manželom, partnerom alebo inými členmi rodiny. Môže to mať dlhodobé následky na pôrodnú osobu a jej rodinu.

Konkurenčné reality, nemocnice musia byť v rovnováhe

Keď sa nemocnice snažia obmedziť návštevníkov, rodiny čoraz viac protestujú. Je pravda, že čím viac ľudí je človek vystavený, tým je pravdepodobnejšie, že vírus chytia. A pretože človek môže mať vírus bez prejavov príznakov, je skríning symptómov u ľudí nedostatočný. Každý návštevník nemocnice môže zvýšiť riziko šírenia vírusu.

Obhajcovia rodín však poukazujú na to, že zdravotnícki pracovníci sú vystavení vírusu oveľa pravdepodobnejšie ako príslušníci širokej verejnosti. Osoba, ktorá žije so svojím pôrodným partnerom, navyše už pravdepodobne bola vírusu vystavená, ak ho má jeho partner, a môže byť sama jeho nosičom. Nie je jasné, či zákaz partnerov z pôrodnej sady pomáha spomaliť šírenie vírusu.

Pravidlá nemocnice na obmedzenie návštevníkov nie sú zámerne škodlivé. To neznamená, že tieto politiky sú neškodné, alebo že traumatické pôrodné rodiny môžu zažiť, nie sú skutočné. Nemocnice musia zvážiť riziká a prínosy rôznych politík s neúplnými informáciami o COVID-19 alebo o jeho rozšírení a musia sa všemožne usilovať o podporu ľudí pri pôrode.

Vyrovnať sa so strachom a neistotou

Ľudia, ktorí sú teraz tehotní alebo ktorým môže dôjsť počas tejto pandémie, majú veľa možností, ako sa vyrovnať so svojím strachom.

'Ženy s nízkym rizikom potrebujú možnosť pôrodov mimo nemocnice,' odporučil Edwards. 'S odporúčaním zhromaždení, ktoré nie sú väčšie ako 10, a potrebou izolácie, by nemocnica mohla byť najnebezpečnejším miestom pre matku a jej rodinu s nízkym rizikom.'

Niektoré správy z médií naznačujú, že o tom mohli uvažovať ženy, ktoré predtým nemali domáci pôrod záujem. Ale domáci pôrod nie je možnosťou pre každého. Niektoré ďalšie stratégie, ktoré môžu znížiť strach, zahŕňajú:

  • Čo najskôr sa porozprávajte s poskytovateľom o ich plánoch pre COVID-19.Mali by byť schopní povedať vám konkrétne a poradiť vám, čo urobia pre vašu ochranu. Ak viete, čo môžete očakávať, proces sa môže cítiť menej desivý.
  • Nakupovanie po okolí.Pravidlá sa môžu líšiť medzi poskytovateľmi a nemocnicami. Nájdite pôrodný tím, ktorý vás bude udržiavať v bezpečí pri rešpektovaní vašich pôrodných potrieb.
  • Zostať čo najviac doma.Najlepším spôsobom, ako minimalizovať vystavenie účinkom látky COVID-19, zaistiť bezpečnosť dieťaťa a spomaliť šírenie choroby, je prakticky sa dištancovať od spoločnosti. Ak je to možné, opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na prechod na schôdzky s telehealthom.

Správny terapeut vám môže pomôcť zvládnuť pocity vyplývajúce z neistoty počas tehotenstva a po pôrode. Po traumatickom pôrode vám môže psychologická starostlivosť pomôcť spracovať emócie a posunúť sa vpred. Začnite tu hľadaním súcitného terapeuta .

Referencie:

  1. Prístupy k obmedzeniu intervencie počas pôrodu. (2017). Obnovené z https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/commission-opinion/articles/2019/02/ Approaches-to-limit-intervention-during-labor-and-birth
  2. Charlton, E. (2018, 20. novembra).U amerických žien je o 50% vyššia pravdepodobnosť úmrtia pri pôrode ako u ich matiek.Obnovené z https://www.weforum.org/agenda/2018/11/deadly-delivery-how-childbirth-in-america-is-becoming-more-dangerous/
  3. Chen, H., Guo, J., Wang, C., Luo, F., Yu, X., Zhang, W., ... Zhang, Y. (2020).Klinické charakteristiky a intrauterinný vertikálny prenosový potenciál infekcie COVID-19 u deviatich tehotných žien: retrospektívny prehľad lekárskych záznamov.The Lancet, 395 (10226), 809 - 815. Zdroj: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620303603
  4. Materská úmrtnosť. (n.d.). Zdroj: https://data.unicef.org/topic/maternal-health/maternal-mortality/
  5. Martin, N., & Montagne, R. (2017, 12. mája).USA majú najhoršiu mieru úmrtí matiek v rozvinutom svete.Obnovené z https://www.npr.org/2017/05/12/528098789/u-s-has-the-worst-rate-of-maternal-deaths-in-the-developed-world
  6. Reed, R., Sharman, R., & Inglis, C. (2017).Opisy žien pri pôrode súvisiace s činnosťou a interakciami poskytovateľa starostlivosti.BMC Tehotenstvo a pôrod, 17 (1). Získané z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5223347/
  7. Roth, L., Heidbreder, N., Henley, M., Marek, M., Naiman-Sessions, M., Torres, J., & Morton, C. (2014).Správa o medzinárodnom prieskume dulas, pedagógov pri pôrode a pôrodných a pôrodných sestier v USA a Kanade[Ebook]. Citované z https://maternitysurvey.files.wordpress.com/2014/07/mss-report-5-1-14-final.pdf?fbclid=IwAR0HKKQQGfiKmbUGDImYcd3QUFKJ1ye5wXCrLKi5hlaVRjOyvQ2JIO8vx

Autorské práva 2020 estilltravel.com. Všetky práva vyhradené. Povolenie na zverejnenie udelené používateľom

Predchádzajúci článok napísal výlučne autor uvedený vyššie. Estilltravel.com nemusí nevyhnutne zdieľať akékoľvek vyjadrené názory a názory. Dotazy alebo obavy k predchádzajúcemu článku môžu byť smerované na autora alebo uverejnené ako komentár nižšie.