Hraničná osobnosť a chronická bolesť: Zvedavý článok

Ázijské ženy majú bolesti krku pri cvičení Hraničná osobnosť (BP) Odhaduje sa, že postihuje medzi 1,5% a 6% ľudí v Spojených štátoch. Medzi základné vlastnosti BP patrí čiernobiele myslenie typu „všetko alebo nič“, intenzívne, rýchlo sa meniace emócie a ťažkosti s reguláciou emócií, problémy vo vzťahoch a so sebapoznávaním a tendencia k impulzívnosti. Všetky tieto faktory môžu zhoršiť úzkosť, znížiť zvládanie a sťažiť spoločenské, pracovné a všeobecné fungovanie. Ďalej prevalencia BP u ľudí s chronická bolesť je významne vyššia ako v bežnej populácii (30%) a súvisí so zvýšenou závažnosťou bolesti a horším zvládaním bolesti.

Nesamovražedné sebapoškodzovanie je nástroj, ktorý často používajú ľudia s hraničnou osobnosťou v snahe znížiť emočnú bolesť a navodiť pokoj. Tí, ktorí majú BP, často hlásia absenciu bolesti a zvýšenie pohody alebo pocitov eufória pri sebapoškodzovaní môže oboje posilniť tendenciu pokračovať v sebapoškodzovaní ako spôsob zvládania.



Paradox bolesti

Vzťah medzi bolesťou, poranením a BP je zložitý. Medzi 70% a 80% pacientov s diagnostikovaným BP sa zraní, aby sa dištancovali od bolestivých emócie a tiesnivé myšlienky. Na povrchu je prekvapujúce, že BP predurčuje nielen jednotlivcovvyššietolerancia bolesti tvárou v tvár akútnej (krátkodobej) a bolesti spôsobenej samým sebou, alenižšietolerancia bolesti, ako aj vyššia závažnosť bolesti a horšie zvládanie bolesti v reakcii na chronickú (pretrvávajúcu) bolesť.



Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie

Prekrytie emočnej a fyzickej bolesti

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, v inštitúcii neexistuje žiadne „centrum bolesti“ mozog ; viac mozgových štruktúr je zodpovedných za prežívanie bolesti. „Bolesť“, komplexný a mnohostranný zážitok, sa týka snímania miesta nepohodlia, hodnotenia závažnosti bolesti, registrácie kvality bolesti (napr. Piercingu, horúčavy, pulzovania, prerušovaného atď.), Spojenia so spomienkami súvisiacimi s bolesťou, emocionálneho stavu. reakcia na bolesť, viery, ktoré človek má o potenciáli zvládania bolesti, a schopnosť okrem iného navrhnúť a dodržať plán na zvládnutie bolesti.

Súčasná a rýchlo rastúca skupina výskumov bolesti zistila, že stresujúce kognitívne reakcie, ako napríklad katastrofické („Túto bolesť nezvládam, nikdy sa nezlepším!“) A emočné reakcie, ako napr. depresia a úzkosť , môže zhoršiť tak závažnosť bolesti, ako aj jej zvládanie, a tiež môže spochybniť schopnosť človeka držať sa plánu liečby bolesti, ktorý si môže vyžadovať trpezlivosť, vytrvalosť a možno dočasné zvýšenie závažnosti bolesti (napríklad pri fyzikálnej terapii).



Tento vzťah medzi myšlienkami, pocitmi a fyzickými vnemami a s nimi súvisiacimi štruktúrami mozgu nie je jednosmerný: fyzická bolesť má tendenciu zvyšovať znepokojujúce myšlienky a emócie a zhoršovať zvládanie; úzkostné myšlienky a pocity a zlé stratégie zvládania súvisia so zhoršovaním fyzickej bolesti. S tým súvisí aj adaptívne zvládanie záťaže, napríklad dobrá starostlivosť o telo zdravou stravou, cvičením a stres manažment a liečenie akýchkoľvek problémov týkajúcich sa úzkosti alebo depresie, môžu zlepšiť bolesť a celkovú pohodu.

Mozog a sebapoškodzovanie ako samoliečba

Hraničná osobnosť je spojená so zvýšenou citlivosťou odmietnutia a tendenciou personalizovať zámery a emočné stavy ostatných. Predpokladá sa, že k tomu čiastočne dochádza v dôsledku nadmernej aktivácie amygdala , malá štruktúra mandľového tvaru hlboko v mozgu a nedostatočná aktivácia predného cingulárneho kortexu alebo ACC.

Amygdala sa podieľa na prežívaní intenzívnych, často nepríjemných emócií, ako napr hnev a strach , ako aj emotívne spomienky. ACC sa okrem iného podieľa na rozhodovaní a regulácii emócií. Nedávny výskum zistil, že BP súvisí s nižšou hustotou šedej hmoty v ACC a viac v amygdále, ako aj so zníženou aktivitou v ACC a zvýšenou aktivitou v amygdale v reakcii na prezeranie ustráchaných alebo nahnevaných tvárí.



Teoreticky, v reakcii na vnímané spoločenské odmietnutie, by ACC malo pomôcť posúdiť situáciu, znížiť hlasitosť o intenzívnych negatívnych emóciách (upokojiť amygdalu) a pomôcť pri „racionálnom“ rozhodovaní o tom, ako situáciu zvládnuť. Tento proces je narušený u ľudí s hraničnou osobnosťou. Emocionálna tieseň v dôsledku sociálnej bolesti je častá spúšť sebapoškodzovania u pacientov s BP.

Predpokladá sa, že opakovane sebapoškodzovanie stimuluje uvoľňovanie opioidných a kanabinoidných receptorov v tele, čo vedie k pocitom zvýšenej blahobyt , relaxácia a eufória. Možno poznáte účinky látkyexogénnekanabinoidy a opioidy (tie, ktoré pochádzajú zo zdroja mimo tela). Lieky na bolesť proti opioidom sú exogénne opioidy a marihuana obsahuje exogénne kanabinoidy (z ktorých najznámejší je THC). Obe látky môžu okrem iného vyvolať pocity príjemného odlúčenia, tlmenia bolesti a eufórie.

Zistilo sa tiež, že sebapoškodzovanie zvyšuje prevahu mozgových vĺn theta, ktoré sú spojené s ľahkým spánkom, hlbokou meditáciou a disociácia alebo pocit odpojenia od svojich myšlienok a pocitov. Ďalšie štúdie zistili, že osoby s anamnézou opakovaného sebapoškodzovania mali nižšie hladiny mozgovomiechového moku dvoch neuropeptidov (proteínov), ktoré súvisia s analgéziou (tlmením bolesti): beta-endorfínom a met-enkefalínom. Nie je jasné, či nízke hladiny týchto neuropeptidov vyplývajú z ťažkého detstva trauma , biologická predispozícia alebo nejaká ich kombinácia. Zdá sa teda, že sebapoškodenie vedie telo k uvoľňovaniu chemikálií zmierňujúcich bolesť a navodzuje stav podobný tranzu, ktorý tlmí fyzickú a emocionálnu bolesť.

Výzvy pri liečbe bolesti

Stále zostáva poľutovaniahodnou pravdou, že väčšina lekárov a odborníkov v oblasti duševného zdravia spravidla nemá minimálne alebo žiadne vzdelanie diagnostikovanie a liečenie chronickej bolesti, pokiaľ sa v tejto oblasti nevenujú špecializovanej postgraduálnej liečbe. Zobrazovacie vyšetrenia, krvné testy a fyzikálne vyšetrenia často nedokážu izolovať príčinu mnohých bolestivých syndrómov, ktoré môžu mať u pacientov aj poskytovateľov pocit frustrácie alebo defenzívy. Ak neexistujú fyzické dôkazy o bolesti, poskytovatelia môžu dospieť k záveru, že osoba hlási bolesť v snahe získať pozornosť alebo pomoc od ostatných, ktorá sa označuje ako „sekundárny zisk“. Poskytovatelia môžu tiež dospieť k záveru, že ohromné ​​emócie sú jedinou príčinou fyzickej bolesti.

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo by hraničná osobnosť bola oveľa rozšírenejšia u ľudí s chronickými bolesťami ako v bežnej populácii.

Aj keď niektorí ľudia vyrábajú alebo zveličujú správy o bolesti a emocionálne trápenie sa dá prežívať prostredníctvom fyzických symptómov, obraz je väčšinou zložitejší pre väčšinu ľudí trpiacich bolesťou. Ďalej pokroky v genetike, imunológii, endokrinológii a zobrazovaní mozgu odhaľujú biologické koreláty mnohých bolestivých syndrómov, o ktorých sa kedysi myslelo, že sú čisto psychogénne (spôsobené mysľou), ako napr. fantómová končatina bolesť, syndróm dráždivého čreva, chronická únava / myalgická encefalomyelitída a fibromyalgia .

Poskytovatelia, ktorí nie sú dobre informovaní o bolesti, môžu pacientov trpiacich bolesťou nechať bez plánu na zvládanie bolesti a bez zraniteľnosti voči nevypočutiu a neplatnosti. Navyše tí, ktorí odmietavo reagujú na správy o bolesti a utrpení, pravdepodobne vyvolajú pocity odmietnutie a opustenie , najmä u osôb s hraničnou osobnosťou, ktoré sú už voči týmto pocitom zraniteľnejšie. Drvivé bolestivé emócie môžu bolesť zhoršiť a znížiť schopnosť ich zvládania.

Prečo je hraničná osobnosť bežná u ľudí s chronickou bolesťou?

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo by hraničná osobnosť bola oveľa rozšírenejšia u ľudí s chronickými bolesťami ako v bežnej populácii. Pretože bolesť je komplexný fenomén myseľ-mozog-telo hypotéza je to, že bolesť, ktorá sa cíti náhodne alebo mimo kontroly človeka, môže vyvolať pocity depresie, beznádeje, bezmocnosť , hnev a úzkosť - to všetko zosilňuje bolesť. Invalidácia zle informovanými poskytovateľmi pravdepodobne spôsobí zlé zvládnutie, najmä u tých, ktorí už s tým môžu zápasiť.

Hlásenia o zvýšenej závažnosti bolesti a iných telesných príznakoch u osôb s BP korelujú s vyššou úrovňou úzkosti a depresie. Keď vedci štatisticky kontrolovali úzkosť a depresiu u tých, ktorí majú BP aj bolesť, závažnosť symptómov bola podobná ako u tých bez BP.

Ďalším možným vysvetlením väčšej prevalencie TK pri chronickej bolesti je, že pri výraznom a dlhodobom stresevšetcije zraniteľný voči psychologickej regresii alebo použitím skorších spôsobov zvládania, ktoré nie sú v dospelosti adaptívne. Faktory spojené s BP, ako je štiepenie alebo čiernobiele myslenie, emočná nestabilita, impulzívnosť a väčšia emočná intenzita, sa môžu stať prominentnejšími pri riešení pretrvávajúceho stresora chronickej bolesti. Ďalej, pretože mnoho ľudí, ktorí majú hraničnú osobnosť, prešlo traumou alebo zanedbaním vo vývojovom štádiu pred tým, ako bolo schopné verbálne vyjadriť svoje pocity, regulovať svoje emócie alebo rokovať o vzťahoch, môže byť regresia vyvolaná bolesťou retraumatizujúca a môže u nich zostať BP alebo BP črty cítiace neschopnosť priamo spracovať ohromujúce emócie. Túto tieseň je možné konať v medziľudských vzťahoch s poskytovateľmi a inými. Okrem toho môže byť nevyjadrené utrpenie somatizovaná alebo prežívané ako bolesť tela. To neznamená, že človek nemôže mať skutočný stav chronickej bolesti a tiež somatizovať; vzťah medzi nimi je často ťažké rozčúliť.

Nakoniec, ako už bolo uvedené vyššie, klinickí lekári, ktorí nie sú oboznámení s chronickou bolesťou, môžu reagovať spôsobom, ktorý reaktivuje skúsenosť s neplatnosťou, ktorá sa považuje za dôležitý faktor pri vývoji TK.

Aj keď zatiaľ neexistuje definitívny záver o príčinách paradoxu bolesti v hraničnej osobnosti, javí sa ako výsledok komplexného vzťahu medzi týmito: biologická predispozícia k väčšej emočnej bolesti a vyšší prah bolesti pre akútnu bolesť ale nižšia tolerancia pre chronickú bolesť; analgetické účinky sebapoškodzovania; a pocity bezmocnosti a odmietnutia, ktoré sú často vlastné procesom hľadania liečby chronickej bolesti. U osôb s BP môže sebapoškodzovanie slúžiť tomu, čo sa cíti ako základná funkcia pri zmierňovaní emočnej bolesti; pretrvávajúci a intenzívny stres z chronickej bolesti však môže premôcť zvládajúce zdroje a znížiť schopnosť vyrovnať sa s bolesťou alebo so sociálnymi, lekárskymi a medziľudskými problémami, ktoré ju sprevádzajú.

Referencie:

  1. Ducasse, D., Courtet, P., & Olie, E. (2014). Fyzické a sociálne bolesti pri hraničných poruchách a neuroanatomických korelátoch: Systematický prehľad.Aktuálne správy z psychiatrie16, 443.
  2. Magerl, W., Burkart, D., Fernandez, A. Schmidt, L. G. a Treede, R. (2012). Pretrvávajúca antinocicepcia prostredníctvom opakovaného sebapoškodzovania u pacientov s hraničnou poruchou osobnosti.Bolesť153, 575-584.
  3. Sieť Mayo Clinic News: Syndróm dráždivého čreva. Zdroj: http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-researchers-find-genetic-clue-to-irritable-bowel-syndrome/
  4. Minzenberg, M. J., Fan, J., New, A. S., Tang, C. Y., & Siever, L. J. (2008). Frontolimbické štrukturálne zmeny v hraničnej poruche osobnosti.Journal of Psychiatric Research42 (9), 727-33.
  5. Národná aliancia pre duševné choroby (NAMI) - hraničná porucha osobnosti. Zdroj: http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder
  6. Niedtfeld, I., Schulze, L., Kirsch, P., Herpertz, S. C., Bohus, M., & Schmahl, C. (2010). Ovplyvnenie regulácie a bolesti pri hraničnej poruche osobnosti: možná súvislosť s porozumením sebapoškodzovania.Biologická psychiatria68, 383-391.
  7. University of Maryland: Syndróm chronickej únavy. Zdroj: http://umm.edu/health/medical/reports/articles/chronic-fatigue-syndrome
  8. Light, K. C., White, A. T., Tadler, S., Iacob, E., & Light, A. R. (2012). Genetika a génová expresia zahŕňajúca dráhy stresu a úzkosti pri fibromyalgii s alebo bez komorbidného syndrómu chronickej únavy.Výskum a liečba bolesti. Zdroj: http://www.hindawi.com/journals/prt/2012/427869/

Autorské práva 2015 estilltravel.com. Všetky práva vyhradené.

Predchádzajúci článok napísal výlučne autor uvedený vyššie. Estilltravel.com nemusí nevyhnutne zdieľať akékoľvek vyjadrené názory a názory. Dotazy alebo obavy k predchádzajúcemu článku môžu byť smerované na autora alebo uverejnené ako komentár nižšie.

  • 10 komentárov
  • Zanechať komentár
  • Annie

    27. júla 2015 o 10:39

    To všetko je veľmi zaujímavé. Určite by som si kúpil teóriu, že keď bude v živote človeka toľko bolesti, potom môžu byť spôsoby, ktoré zvládneš, odlišné a môžu tiež prispieť k rozvoju hraničnej osobnosti. Celkovo si myslím, že je to hodnotná štúdia o tom, ako sa psychické a fyzické vždy zakrývajú.

  • Kiersten

    27. júla 2015 o 14:18

    Naznačujete teda, že pravdepodobne z dobrého dôvodu ľudia utrpia fyzickú bolesť, aby sa rozptýlili od svojej emočnej bolesti?

  • Ona

    25. októbra 2016 o 11:26

    Absolútne. To je moje živé
    skúsenosť pozostávala z.

  • Stratí Steina

    28. júla 2015 o 5:57

    @Kiersten: bolesť spôsobená sebapoškodzovaním stimuluje uvoľnenie vlastných prírodných liekov proti bolesti a zlepšuje náladu, ale sama osebe zvyčajne nemá za následok bolesť. Je to vlastne viac ako rozptýlenie od trápenia a emočnej bolesti, ale ako užívanie „liekov“, aby sa to stratilo. Je samozrejme lepšie, aby si niekto s BP osvojil adaptívnejšie schopnosti zvládania a nepoškodil si seba. Ale tento príspevok vysvetľuje, prečo si ľudia škodia.

  • ling

    28. júla 2015 o 8:21

    Bolo by veľkou výzvou sa k tomu postaviť, pretože som si istý, že je ťažké presne určiť, čo spôsobuje druhého

  • Stas

    29. júla 2015 o 8:41

    Mohli by ste si myslieť, že keďže existuje toľko ľudí, ktorí bojujú s chronickými bolesťami, že už nebude k dispozícii ďalší výskum, bude k dispozícii viac odpovedí. ale stále sa zdá, že otázok je len viac.

  • Nancy

    31. júla 2015 o 15:25

    Zaujímavé, že ženy a označené. Boli ďalšie „skupiny“ podrobne preskúmané? Možno ich ranú traumu zakryli dospelí, ktorí potrebovali obraz. Možno potom na základe svojich represií voči svojim blízkym v dospelosti skryli a zostávajú v bolestiach, ale vytrhnite to z tých, ktorí sa im snažili pomôcť prekonať traumu, ktorú dôveryhodný manžel v skutočnosti nezažil. A milovaný človek trpel PTSD. Bez diagnózy lekármi viníte bez akýchkoľvek dôkazov a unikajú vám skutočné osoby, ktoré potrebujú pomoc. Myslím si, že je to možné, ako je tu uvedené v teórii. S terapeutmi je pacient tak ľahko manipulovaný ako s akýmkoľvek Dr. pacientom maskujúcim príznaky, ako sa to u nich doma naučilo prežiť. A ženy a černosi nie sú tak cenní, že dostávajú doláre na výskum v ich prospech v budúcnosti, len aby ich použili ako obetných baránkov. Mali by ste kopať hlbšie a spojiť traumu so zneužívaním, ktoré sa prenieslo ďalej. Štatisticky týmito génmi neprechádza.

  • dolár

    31. júla 2015 o 21:08

    Trvalo mi desaťročia, kým som našiel liečbu chronickej bolesti. Tento článok a prispievateľov si skutočne vážim. Sprievodná chronická bolesť spojená s duševným ochorením môže byť vyčerpávajúca a beznádejná. Dúfam, že si poskytovatelia prečítajú tento článok a uvedomia si, že existujú odpovede pre pacientov, ktorí majú tieto zložité diagnózy. Je to úžasný pocit, keď vám bude rozumieť a bude sa s ním zaobchádzať. Pokračujte v plánovaní týchto stretnutí a nájdete informovaného poskytovateľa. Pošlite im kópiu tohto článku a všetkých ostatných, ktoré si prečítajú pred vašim vymenovaním. Je našou povinnosťou zdieľať a vzdelávať sa! Veľa šťastia.

  • Črevá

    16. novembra 2016 o 2:41

    Počúvajte ma prosím

  • Tracy

    30. októbra 2018 o 18:20

    Trpím vážnymi chronickými bolesťami zo zranení. Viem si predstaviť, že mnohým trpiacim by mohla byť diagnostikovaná nesprávna diagnóza ako bpd, čo by bola veľká škoda. Sám som nemal túto diagnózu. Terapeuti a lekári musia lepšie porozumieť tomu, aké je to žiť s chronickou bolesťou, ako zasahuje do každej časti života človeka, čo z neho robí niekedy únavnú (ale niekedy aj obohacujúcu) výzvu dosiahnuť, vychutnať si a nájsť pokoj.