Terapia informovaná o výsledku klienta (CDOI)

Terapia informovaná o výsledku klienta (CDOI)je prístup k liečbe duševného zdravia, ktorý si nadovšetko cení skúsenosti osoby v terapii a kladie dôraz na hodnotenie terapeutickej aliancie i samotnej liečby. Spätná väzba poskytnutá osobou v terapii slúži ako kompas pri smerovaní ďalšej liečby a nástroje na meranie pomáhajú určiť, či jedinec má z terapeutického vzťahu naďalej úžitok a stále sa považuje za vhodný.



Tento typ liečby sa môže často používať pri liečbe zneužívanie návykových látok zotavenie, ale môže to byť prospešné pre jednotlivcov, páry alebo rodiny hľadanie pomoci pre ľubovoľný počet čísel.



História a vývoj

Liečba CDOI, ktorú vyvinuli psychológovia Scott Miller a Barry Duncan, začala knihou Duncana z roku 1992 Zmena pravidiel: Prístup zameraný na klienta . Miller a Duncan zaujali výskumom, ktorý naznačoval, že pri určovaní účinnosti psychoterapie sú najdôležitejšími faktormi angažovanosť osoby v liečbe a terapeutická aliancia, a nie akýkoľvek konkrétny model liečby. Tento výskum ich inšpiroval k rozvoju prístupu k liečbe zameraného na terapeutické spojenectvo a individuálnu spätnú väzbu. V roku 2000 bola formálne ustanovená prax CDOI publikáciou Millera a Duncana Heroic Client: Revolučný spôsob zvyšovania efektívnosti prostredníctvom terapie zameranej na klienta a informovanej o výsledkoch . Taktiež boli predstavené ich klinické nástroje na meranie, The Outcome Rating Scale a Session Rating Scale. Táto stránka obsahuje najmenej jeden pridružený odkaz na program Amazon Services LLC Associates Program, čo znamená, že estilltravel.com dostane finančnú kompenzáciu, ak uskutočníte nákup pomocou odkazu na Amazon.

V súčasnosti sa tento prístup začleňuje do používania systému Partners for Change Outcome Management System (PCOMS), programu spätnej väzby používaného v spojení s CDOI, ktorý je uvedený v národnom registri programov a postupov založených na dôkazoch SAMHSA. Prvýkrát sa PCOMS začal používať v roku 2000 a odvtedy ho implementovali stovky organizácií a odborníkov v oblasti starostlivosti o duševné zdravie po celom svete. Tento systém je navrhnutý tak, aby poskytoval liečeným ľuďom možnosť riešiť nedostatok pokroku, ale stále zostal zapojený do terapie, zatiaľ čo poskytovatelia sa snažia presmerovať liečbu do oblastí, kde nefunguje.

Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie



Ako funguje terapia CDOI?

Pokiaľ ide o prístup k liečbe, CDOI nie je špecificky štruktúrovaná, čo ho robí jedinečným. Na základe výskumu, ktorý naznačuje, že žiadny model terapie nie je z hľadiska účinnosti nadradený inému modelu liečby, CDOI nevyužíva žiadne fixné techniky alebo kauzálne teórie, ale usiluje sa uspokojiť potreby mnohých ľudí čerpaním z akýchkoľvek techník a teoretických rámcov. V praxi sa to považuje za prospešné, pretože to môže zvýšiť pravdepodobnosť úspešného výsledku liečby, umožniť väčšiu mieru osobnej preferencie u osoby hľadajúcej pomoc, a tak znížiť mieru predčasného ukončenia liečby a riziko neúspešného výsledku.

Tento model terapie je založený na predpoklade, že najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď sa osoba v terapii domnieva, že terapeut je v dobrom stave a že sa dosahuje pokrok. Prístup je možné prispôsobiť tak, aby zodpovedal konkrétnym cieľom jednotlivca v terapii, a možno ho ďalej charakterizovať nasledujúcimi princípmi:

  • Pluralita perspektívy:CDOI nepoužíva žiadnu techniku ​​alebo teóriu, ale je otvorená začleneniu teoretických modelov a techník, ktoré budú pri liečbe fungovať pre každú jednotlivú osobu.
  • Privilegovaný hlas:Terapeuti CDOI zabezpečujú, aby bol človek v terapii vypočutý a aby bola dodržaná jeho perspektíva.
  • Sociálna spravodlivosť je súčasťou:Tým, že CDOI kladie dôraz na perspektívy, skúsenosti a nápady osoby v terapii, vyvažuje poradenský vzťah, takže terapeut a účastník sú na rovnakej úrovni.
  • Očakáva sa zotavenie:CDOI funguje na základe predpokladu, že všetci ľudia sa môžu zotaviť z akýchkoľvek problémov, s ktorými sa stretávajú.
  • Posilnenie bežných terapeutických faktorov:Zakladatelia CDOI sa domnievajú, že medzi všetkými spôsobmi liečby majú spoločné tri faktory, ktoré majú vplyv na pozitívnu zmenu. Týmito faktormi sú osoba v terapii, terapeutické spojenectvo a obnovenie nádeje.
  • Teória zmien zameraná na klienta:Zoznámením sa s individuálnymi predstavami účastníka o tom, ako môžu ľudia prežívať zmeny, môžu terapeuti CDOI prispôsobiť liečbu tak, aby zodpovedala týmto myšlienkam, pričom osobitný aspekt CDOI veril, že zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnych zmien.
  • Spoľahlivé a platné opatrenia spätnej väzby: Terapeuti CDOI používajú pravidelné a spoľahlivé nástroje na meranie na zhromažďovanie spätnej väzby od ľudí, s ktorými pracujú, aby mohli odhadnúť, ako postupuje liečba. To môže pomôcť poskytovateľovi liečby zostať na správnej ceste alebo presmerovať liečbu podľa potreby, čo môže mať za následok povzbudenie ľudí, aby zostali v liečbe dlhšie.

Nástroje na meranie na sledovanie pokroku

Na začiatku liečby CDOI sa všetka energia obvykle venuje rozvoju silného terapeutického spojenectva medzi terapeutom a osobou v terapii. Po zoznámení sa s účastníkom môže terapeut potom lepšie zvoliť liečebné techniky, ktoré sa môžu pre danú konkrétnu osobu hodiť. Ako terapia postupuje, klinici používajú nástroje na meranie výsledkov na sledovanie pokroku v liečbe. Výsledková hodnotiaca škála (ORS) sa používa na meranie terapeutických prínosov pre liečenú osobu a škála hodnotiacich relácie (SRS) sa používa na meranie spokojnosti osoby s terapeutickým spojenectvom.



Stupnica hodnotenia výsledkov:ORS sa účastníkovi podáva na začiatku terapeutického sedenia. Tento nástroj, ktorý sa skladá zo štyroch krátkych otázok, sa používa na meranie pokroku, ktorý osoba urobila od poslednej relácie. Tieto informácie môžu byť užitočné pri pomoci terapeutovi pri určovaní, či nejaké vonkajšie vplyvy alebo situácie v prostredí oneskorili alebo zvýšili pokrok.
Stupnica hodnotenia relácie:SRS, podaný na konci sedenia, sa používa na hodnotenie celkových terapeutických skúseností osoby. Táto forma hodnotenia sa ukázala ako efektívne meranie toho, či je terapeutický vzťah dobrý. Táto stupnica ďalej umožňuje terapeutovi vyhodnotiť súčasný používaný prístup a rozhodnúť sa, či by zmena kurzu pomohla účastníkovi zažiť väčší úžitok z terapie. Táto okamžitá spätná väzba slúži účastníkovi aj terapeutovi tým, že umožňuje zefektívniť terapiu a zamerať ju tak, aby čo najrýchlejšie uľahčila požadované výsledky.

Školenie a certifikácia

Vývojári CDOI Scott Miller a Barry Duncan poskytujú workshopy a školenia po celých Spojených štátoch a v zahraničí pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac o terapii informovanej o výsledku zameranej na klienta, vrátane jej integrácie do terapeutickej praxe. Školenia sa často ponúkajú v Medzinárodnom centre pre klinickú dokonalosť v Chicagu v štáte Illinois. Okrem toho sú semináre a školenia poskytované prostredníctvom Projektu srdca a duše zmeny, školiacej a výskumnej organizácie, ktorá sa zameriava na zlepšenie výsledkov terapie implementáciou PCOMS.

Ako môže pomôcť CDOI?

CDOI sa všeobecne používa v ambulantných zariadeniach s jednotlivcami, páry a rodiny liečiť rôzne duševné zdravie. CDOI sa považuje za efektívny prístup pri liečbe problémov spojených s užívaním návykových látok a môže byť obzvlášť prospešný, ak sa používa v zariadeniach na liečbu drogových a alkoholových závislostí, vo vzdelávacom prostredí a v podnikovom prostredí. Pretože sa prístup nezameriava na žiadny konkrétny problém alebo využíva iba jednu metódu, je možné ho použiť na riešenie takmer všetkých súčasných problémov.

Ľudia, ktorí dosiahli menší úspech pri štruktúrovanejších alebo obmedzenejších formách liečby, môžu zistiť, že aspekt spolupráce CDOI lepšie vyhovuje ich potrebám.

Obavy a obmedzenia

Podľa Národného registra programov a postupov založených na dôkazoch SAMHSA pre PCOMS (CDOI) neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky tejto liečby. Zdá sa, že značné množstvo výskumov naznačuje, že CDOI je účinná liečba duševného zdravia. Štúdie naznačujú, že keď sú ľudia schopní poskytovať pravidelnú spätnú väzbu, ktorá má priamy vplyv na smer liečby, miera úspešnosti liečby sa zvyšuje v priemere o 65%. Štúdia, ktorú uskutočnili Asay a Lambert (1999), navyše naznačuje, že 40% pozitívnych zmien, ku ktorým dochádza v liečbe, najpravdepodobnejšie vyplýva zo silných stránok, zdrojov a relačných podpôr, čo podporuje myšlienku, že bežné faktory terapie, nie konkrétne podporujú úspech.

Napriek tomu sa odporúča, aby terapeuti, ktorí sa rozhodnú začleniť CDOI do svojej práce, mali rozmanité a eklektické pozadie, z ktorého môžu čerpať, pokiaľ ide o liečebné postupy, pretože znalosť rôznych teórií a techník sa považuje za základný aspekt schopnosti prispôsobené tak, aby vyhovovalo potrebám tých, ktorí hľadajú pomoc.

Referencie:

  1. Informovaný o výsledku zameranom klientom (n.d.). Zdroj: http://www.chcs-me.org/index.php?id=2&sub_id=108
  2. Duncan, B. L. a Reese, R. J. (2015). Partneri pre systém riadenia výsledkov zmien (PCOMS): Revízia referenčného rámca klienta.Psychoterapia, 52(4). 391-401. Zdroj: https://heartandsoulofchange.com/content/training
  3. Miller, S. (n.d.). Školenia a konzultácie. Zdroj: http://www.scottdmiller.com/training-and-consultation
  4. Miller, S. (2009, 2. septembra). Čo je klinická práca zameraná na klienta zameraná na výsledok? Zdroj: http://www.slideshare.net/scottdmiller/what-is-client-directed-outcome-informed
  5. Miller, S., Mee-Lee, D., Plum, B. a Hubble, M. A. (2005). Počítanie liečby: Klinická práca zameraná na klienta a informovaná o výsledkoch s problémovými pijanmi.Psychoterapia v Austrálii, 11(4). Zdroj: http://www.scottdmiller.com/wp-content/uploads/documents/MakingTreatmentCountPsychOz.pdf
  6. Robinson, B. (2009). Keď sa stretnú terapeutické premenné a klientova teória zmeny.Psychoterapia v Austrálii, 15(4). Zdroj: http://www.psychotherapy.com.au/fileadmin/site_files/pdfs/Robinson.pdf
  7. Tri sestry. (2016). Zdroj: https://heartandsoulofchange.com/content/aboutUs
  8. Školenia a konzultácie. (n.d.). Obnovené z https://www.centerforclinicalexcellence.com/training-and-consulting