Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchyje široký pojem používaný na opísanie určitého stupňa ťažkostí s kognitívnym fungovaním. Porucha môže mať rôznu intenzitu a môže zahŕňať problémy s Pamäť , koncentrácia, jazyk, percepčno-motorické schopnosti, rozhodovanie a učenie. Tento typ kognitívnych porúch sa líši od demencia , pretože to nie je také závažné.



Ľudia, ktorí zažívajú kognitívne poruchy, môžu považovať za užitočné vyhľadať lekársku pomoc a služby spoločnosti a odborník na duševné zdravie , ktorí im často môžu pomôcť pri riešení výziev a frustrácií, ktoré môžu prežívať v dôsledku zníženej kognitívnej funkcie.

Pochopenie kognitívneho poškodenia

Ak kognitívne poškodenie nie je také závažné, aby sa dalo klasifikovať ako demencia, klasifikuje sa podľa miernych neurokognitívnych porúch podľa diagnostických kritérií v najnovšej verzii Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) . Hlavné neurokognitívne poruchy, ktoré boli predtým zoskupené pod označením demencia, sú poruchy, ktoré zahŕňajú výrazný kognitívny pokles z predchádzajúcej úrovne výkonnosti človeka a narúšajú schopnosť jednotlivca samostatne vykonávať každodenné činnosti, ako sú platenie účtov alebo správa liekov. Mierny neurokognitívny pokles na druhej strane nezabráni jednotlivcovi v samostatnom vykonávaní potrebných každodenných úloh a zahŕňa iba mierny pokles kognitívnych funkcií.



Aby sme mohli byť diagnostikovaní ako ľahký neurokognitívny problém, nesmie byť kognitívny pokles spôsobený iným problémom v oblasti duševného zdravia, ako je depresia alebo schizofrénia a nesmú sa vyskytovať výlučne v kontexte delírium . Kognitívne poruchy môžu byť spôsobené zdravotným stavom, ako sú vaskulárne choroby, infekcie HIV, Alzheimerova choroba alebo Huntingtonova choroba. Môže to byť tiež spôsobené užívaním látok alebo liekov resp traumatické zranenie mozgu ale môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku neznámych príčin alebo bez zjavného dôvodu.

Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie

Rizikové faktory a ukazovatele



Odhaduje sa, že asi 16 miliónov Američanov má nejaký druh kognitívnych porúch. Rizikové faktory sa líšia podľa príčiny. Niektoré typy kognitívnych porúch sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách, zatiaľ čo iné sa vyskytujú častejšie alebo výlučne u starších dospelých. Najsilnejším rizikovým faktorom pre kognitívne poruchy je stále Vek , pretože vek zvyšuje riziko jednotlivca mozog , nervové a neurodegeneratívne choroby. U žien je štatisticky pravdepodobnejšie, že vyvinú kognitívne poruchy, aj keď to možno čiastočne pripísať ich celkovej celkovej dlhovekosti.

Príznaky kognitívneho poškodenia sú rôzne. Medzi problémy s pamäťou môžu patriť ťažkosti so zapamätaním si zoznamu potravín alebo so zabudnutím na mená postáv v televíznej šou. Problémy s fungovaním výkonného orgánu môžu sťažiť zvládnutie prerušení pri pokuse o dokončenie úlohy, plánovanie úloh, ktoré si vyžadujú dokončenie viacerých krokov, alebo usporiadanie záznamov. Na miernej úrovni môžu tieto úlohy trvať dlhšie, ako boli predtým, alebo si môžu vyžadovať ďalšie úsilie alebo použitie kompenzačných stratégií, ako je zostavovanie zoznamov a zapisovanie vecí, aby si ich lepšie pamätali.

Pretože tento typ kognitívnych porúch je mierny, jednotlivci a ich členovia rodiny nemusia toto rozpoznanie okamžite rozpoznať alebo sa môžu domnievať, že je to jednoducho normálna súčasť starnutia. Odborníkom sa preto odporúča podrobne si prečítať históriu, aby sa ubezpečili, že kognitívne poškodenie predstavuje zreteľnú zmenu kognitívneho fungovania a nie celoživotný vzorec. Kognitívne poruchy možno diagnostikovať aj pomocou neuropsychologických testov.

Dá sa liečiť kognitívne poškodenie?



Prognóza kognitívneho poškodenia závisí vo veľkej miere od toho, čo ho spôsobilo. U mnohých jedincov, u ktorých sa rozvinie kognitívne poškodenie v dôsledku neurodegeneratívneho ochorenia, budú príznaky nakoniec postupovať dosť ďaleko na to, aby sa dali klasifikovať ako veľká neurokognitívna porucha alebo demencia. V niektorých prípadoch sa však účinky kognitívnych porúch dajú zvrátiť. Jedna štúdia zistila, že určité faktory súvisia so zvrátením kognitívnych porúch. Podľa štúdie mali jedinci, ktorých kognitívne poruchy boli závažné a postihli viac domén, pravdepodobnejšie nezvratné príznaky. Avšak tí ľudia, ktorí mali vyššiu úroveň duševnej ostrosti, mierne príznaky kognitívneho poškodenia a lepšiu zrakovú ostrosť, mali vyššiu pravdepodobnosť návratu kognitívneho poškodenia.

Liečba kognitívnych porúch môže zahŕňať rôzne intervencie a zapojenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti z niekoľkých rôznych odborov, medicíny, neurovedy a psychológia medzi nimi. Aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli schválené na liečbu mierneho neurokognitívneho poškodenia, vedci aktívne pracujú na vývoji týchto liekov. Niektorí ľudia považujú používanie doplnkov, ako sú vitamíny a ginkgo, za užitočné, aj keď klinické štúdie zatiaľ nepreukázali účinnosť žiadneho konkrétneho doplnku. Ak je hlavným príznakom osoby strata pamäti, lekár môže predpísať lieky, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu Alzheimerova choroba , ale tieto lieky sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu mierneho kognitívneho poškodenia. Liečba ďalších zdravotných a duševných problémov, ako napr depresia , vysoký krvný tlak a spánkové apnoe môžu zvýšiť celkovú duševnú ostrosť.Ľudia, ktorí mali vyššiu úroveň duševnej ostrosti, mierne príznaky kognitívneho poškodenia a lepšiu zrakovú ostrosť, mali vyššiu pravdepodobnosť návratu kognitívneho poškodenia.

Včasné zistenie kognitívneho poškodenia je pre liečbu nevyhnutné, pretože intervencie budú pravdepodobne najefektívnejšie v skorších štádiách kognitívneho poškodenia. Môže byť tiež možná prevencia kognitívnych porúch. Verí sa, že zostať aktívnym vo vyššom veku a udržiavať bohatú sociálnu sieť môžu pomôcť predchádzať niektorým kognitívnym problémom. Jedna štúdia informoval o tom estilltravel.com , zistili, že pitie jednej až dvoch šálok kávy každý deň, keď bola spotreba kávy v priebehu času stabilná, zrejme znižovalo riziko mierneho kognitívneho poškodenia.

Riešenie kognitívnych porúch v terapii



Terapeuti, ktorí pozorujú príznaky kognitívneho poškodenia u ľudí zúčastňujúcich sa na terapii, môžu podniknúť kroky, ktoré im pomôžu identifikovať a riešiť akékoľvek základné zdravotné problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť. Môže to zahŕňať odporúčanie na neuropsychologické testovanie alebo lekárske vyšetrenie. Lekárske vyšetrenie a liečba pomôžu nielen vyriešiť príčinu kognitívnych porúch, ale môžu vylúčiť aj akékoľvek ďalšie zdravotné problémy, ktoré by mohli prispievať k prejavom, ako je mŕtvica alebo nádor na mozgu.

Terapeuti môžu byť tiež schopní pomôcť jednotlivcom vyrovnať sa s kognitívnym postihnutím vyučovaním kompenzačných stratégií, poskytovaním podpory a pomoci im vyrovnať sa s pocitmi týkajúcimi sa ich kognitívnych problémov. Zahrnutie rodiny osoby - najmä členov rodiny, ktorí trávia veľa času s jednotlivcom - aspoň na niektorých terapeutických sedeniach a ich zapojenie do liečby môže byť prospešné, pretože to môže pomôcť členom rodiny pripraviť sa na zmeny kognitívnych porúch a zvládnuť ich. môže spôsobiť u človeka a účinky, ktoré tieto zmeny môžu mať na každodenný život.

U osôb s kognitívnym poškodením môžu nastať komorbidné problémy v oblasti duševného zdravia, ako sú depresie, úzkosť a agitácia a terapia môžu byť užitočné pri ich riešení, aby sa zlepšila celková pohoda.

Príklad prípadu

  • Vypracovanie stratégií na boj proti skorému kognitívnemu poklesu:Matilde (41) navštevuje svojho lekára, pretože v poslednej dobe prežíva to, čo sama označuje ako „zábudlivosť a roztržitosť“. Hovorí lekárovi, že na nič nemôže myslieť, a tiež hlási bolesti hlavy, únavu a všeobecnú podráždenosť, ale tvrdí, že je presvedčená, že podráždenosť môže byť dôsledkom jej frustrácie sama so sebou. Bojí sa, že sa u nej môže vyvinúť nádor alebo nejaká forma mozgu rakovina a požaduje testy. Po vylúčení ďalších možností a vykonaní niekoľkých vyšetrení jej lekár oznámi, že je pravdepodobné, že zaznamenáva mierny kognitívny pokles. Matilde je veľmi zúfalá a trvá na tom, že je príliš mladá na to, aby zažila kognitívne poruchy, ale nakoniec prijme to, čo jej povedal lekár. Diskutujú o možných prístupoch k liečbe a lekár ju odkáže aj na poradkyňu. Po niekoľkých mesiacoch Matilde nejaví žiadne ďalšie známky poklesu a hlási mierne zlepšenie, ktoré pripisuje cvičeniu mozgu a doplnkom, ktoré začala brať. Jej poradca jej pomohol vyvinúť stratégie na prispôsobenie sa zmenám v jej kognitívnych funkciách a povzbudil ju k rozšíreniu jej spoločenského kruhu. Matilde považuje oba tieto kroky za prospešné. Pri prvej diagnostike chcela pred sebou utajiť svoj stav rodina , ale nakoniec ich pozve na terapeutické sedenie, aby sa podelili o novinky. Ponúkajú svoju podporu a Matilde pripúšťa, že sa cíti upokojenejšia, keď vie, že rozumejú, a môže ponúknuť pomoc, ak to potrebuje.

Referencie:

  1. Americká psychiatrická asociácia. (2013). Mierna neurokognitívna porucha. Zdroj: http://www.dsm5.org/Documents/Mild%20Neurocognitive%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf
  2. Kognitívne poruchy: Výzva na akciu, teraz! (2011). Zdroj: https://www.cdc.gov/aging/pdf/cognitive_impairment/cogimp_poilicy_final.pdf
  3. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch: DSM-5. (5. vydanie). (2013). Washington, D.C .: Americká psychiatrická asociácia.
  4. Mierne kognitívne poruchy. (2016, 7. októbra).MedlinePlus.Zdroj: https://medlineplus.gov/mildcognitiveimpairment.html
  5. Mierne kognitívne poruchy (MCI). (2016, 16. júna).Mayo Clinic.Zdroj: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/diagnosis-treatment/treatment/txc-20206167
  6. Reddy, S. (2016, 25. júla). Môže toto mozgové cvičenie odradiť demenciu?Wall Street Journal.Zdroj: http://www.wsj.com/articles/this-brain-exercise-puts-off-dementia-1469469493
  7. Sachdev, P. S., Lipnicki, D. M., Crawford, J., Reppermund, S., Kochan, N. A., Trollor, J. N., ... študijný tím Syndey Memory Aging. (2013). Faktory predpovedajúce návrat od mierneho kognitívneho poškodenia k normálnemu kognitívnemu fungovaniu: Populačná štúdia.MÁ JEDEN, 8 (3).
  8. Simpson, J. R. (2014).DSM-5a neurokognitívne poruchy.Vestník Americkej akadémie psychiatrie a práva online, 42 (2), 159-164. Zdroj: http://www.jaapl.org/content/42/2/159.full