Porucha konverzie, komplexná trauma a spojenie mysle a tela

Osoba sedí pri stole s notebookom a vyzerá odvrátene od bolesti hlavy'Keby sme mohli nejako ukončiť týranie a zanedbávanie detí, tých osemsto stránDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch(a potreba ľahších vysvetlení ako naprDSM-IV ľahko a rýchlo: Sprievodca diagnostikou lekára) by sa zmenil na brožúru za dve generácie. “—John Briere

Porucha konverzie nepatrí medzi známejšie stavy duševného zdravia. Vyhľadávacie dotazy Google, možno najspoľahlivejší spôsob merania verejného záujmu v internetovom veku, ukazujú iba zlomok záujmu vyvolaného bipolárne , OCD alebo schizofrénia . TheDSM-5používa presnejší názov: „funkčná neurologická porucha symptómov“. Ale toto meno je ešte menej známe. Je ironické, že konverzná porucha je moderný výraz pre jeden z najstarších a najslávnejších - aj keď teraz už dosť tabuizovaných - konceptov v oblasti duševného zdravia: hystéria .



Pred viac ako dvetisíc rokmi kultúry, ktoré sa najviac zaujímali o lekárske znalosti - staroveký Egypt a Grécko - pozorovali, že fyzické príznaky človeka sa niekedy zdajú byť nesúvisiace s obvyklými príčinami. Samozrejme, treba povedať, že starogrécka teória o choroba a zdravie na základe nerovnováhy v „štyroch humoroch“ neposkytla najpevnejší základ na identifikáciu toho, čo bolo a nebolo „normálnym“ príznakom. Grécki vedci napriek tomu správne zistili, že príznaky ako dýchavičnosť, čiastočné ochrnutie a bolesť neboli niekedy vyvolané fyzickým zranením alebo chorobou a ustúpili, keď by sa pacient upokojil, a to aj bez lekárskeho ošetrenia.



Nájdite terapeuta

pokročilé vyhľadávanie

Toto presné pozorovanie sa však uskutočnilo pri prechádzke slepou uličkou - niečo bežné v mladom veku. Lekári zistili, že tieto „fantómové“ príznaky sa vyskytujú oveľa častejšie u žien. (To opakovane potvrdzujú moderné štúdie.) Vtedajší lekári však pomocou pozorovania urobili vecne nepresné závery, že príznaky musia byť špecifické pre ženy. Ak boli tieto záhadné príznaky vlastné ženám, nasledoval ďalší krok v logike, musí ich spôsobiť niečo špecifické pre ženy alebo maternica, ktorá je v gréčtine známa akohyster. Teda pojemhystérianarodil sa. V jednej z najodvážnejších kapitol intelektuálnej histórie boli formulované a diskutované bizarné teórie putujúcej maternice hrajúcej zmätok tlačením proti vnútorným orgánom a diskutované niektorými z najväčších myslí premodernej medicíny. Ešte zvláštnejšia bola dlhotrvajúca lekárska debata o tom, či by sa mala masturbácia predpisovať ako liek na hysterické príznaky, alebo či je manželstvo správnym predpisom.

Konverzná porucha dnes

Rýchly posun vpred do 19. storočia. Nová veda o psychiatria nakoniec priniesol poznatok, že tieto príznaky boli spôsobené mozog poruchy, nie problémy s reprodukčným systémom. Široká kategória hystérie bola rozdelená do niekoľkých bližšie definovaných kategórií. Najextrémnejšia z nich sa stala známou ako hysterická neuróza konverzného typu. Nakoniec, po desaťročiach krívania bez akéhokoľvek zvláštneho dôvodu, bola „hysterická“ zrušená. Diagnostický názov sa stal „konverzná porucha“. Stav bol charakterizovaný prítomnosťou neurologických symptómov bez identifikovateľnej organickej príčiny.



Či už bolesť pochádza fyzicky (z vonkajšieho zdroja), z neurologickej dysfunkcie, stavu duševného zdravia alebo dokonca zo sily sugescie alebo autoosugescie, všetko pozostáva z toho istého: elektrických signálov v mozgu.

Príznaky konverznej poruchy sú rôzne. Zahŕňajú bolesť, paralýzu, znecitlivenie, záchvaty alebo dokonca dočasnú slepotu. Jednou z najzaujímavejších vlastností tohto stavu je, že pred diagnostikovaním musia byť vylúčené všetky ďalšie možné dôvody bolesti. Lekári musia potvrdiť, že pacient predstiera alebo úmyselne nevyvoláva príznaky. Musia tiež zabezpečiť, aby príznaky nepochádzali z neurologického ochorenia. Z praktického hľadiska je to mimoriadne ťažké. Výsledkom je, že porucha konverzie je jedným z najťažších problémov v oblasti duševného zdravia, ktoré sa dá diagnostikovať, čo často vedie k intenzívnej diskusii o miere nesprávnej diagnózy.

Porucha konverzie tiež nastoľuje zaujímavú filozofickú otázku o povahe bolesti a iných nepríjemných fyzických príznakoch. Máme tendenciu rozlišovať medzi „skutočnou“ a „imaginárnou“ bolesťou. Ak vám na nohu spadne kameň a pocítite ostrú bolesť, potom je to skutočná bolesť. Ale ak zažijete rovnaký vnem aj bez vonkajšieho podnetu, môžete túto bolesť považovať za imaginárnu.



Realita je však taká, že všetka bolesť existuje v nervovom systéme. Pocit pocitu bolesti v ktorejkoľvek časti tela je ilúzia, ktorú vytvára nervový systém, aby ste reagovali určitým spôsobom. Či už bolesť pochádza fyzicky (z vonkajšieho zdroja), z neurologickej dysfunkcie, stavu duševného zdravia alebo dokonca zo sily sugescie alebo autoosugescie, všetko pozostáva z toho istého: elektrických signálov v mozgu.

To však neznamená, že nemá zmysel rozlišovať medzi rôznymi formami bolesti. Identifikácia toho, čo spôsobuje, že nervový systém koná určitým spôsobom, je v skutočnosti kriticky dôležitým krokom k efektívnej liečbe. Chcem však navrhnúť, aby sme zvážili zmenu nášho postoja k tomu, čo predstavuje úraz.

Každý by súhlasil s tým, že rodič, ktorý dieťaťu spôsobil vážne fyzické zranenie, je vinný z jeho spôsobenia. Čo však s emocionálnymi ranami, ako sú napríklad tie, ktoré sú výsledkom trauma ? Deti, ktoré zažívajú zneužitie , častý konflikt v domácnosti, zanedbať alebo iná trauma môžu mať fyzické príznaky, ktoré pretrvávajú po celý život a nie sú o nič menej „skutočné“ pre nepriame vyvolanie.

Rastúci počet výskumov naznačuje, že porucha premeny môže byť úzko spojená s traumou z detstva. Môže sa skutočne stať, že veľa diagnostikovaných prípadov konverzných porúch je skutočne príznakom základnej C-PTSD, ktorá sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Budúci výskum môže pomôcť vniesť viac svetla do zaujímavého javu konverznej poruchy.

Ak narazíte na príznaky, ktoré nemajú jasnú príčinu, odporúčam vám hľadať podporu od lekára a / alebo odborníka na duševné zdravie.

Referencie:

  1. Akyüz, F., Gökalp, P. G., Erdiman, S., Oflaz, S., Karşıdağ, C. (2017). Komorbidita s poruchou konverzie a detská trauma.Archívy neuropsychiatrie,54(1), 15–20. Zdroj: http://www.noropsikiyatriarsivi.com/en_makaleOzet?id=829
  2. Ali, S., Jabeen, S., Pate, R. J., Shahid, M., Chinala, S., Nathani, M., & Shah, R. (2015). Porucha konverzie - Myseľ verzus telo: prehľad.Inovácie v klinickej neurovede,12(5-6), 27–33.
  3. Allin, M., Streeruwitz, A., & Curtis, V. (2005). Pokrok v porozumení konverznej poruchy.Neuropsychiatrické ochorenie a liečba,1(3), 205–209.
  4. Ford, J. D. a Courtois, C. A. (2014, 9. júla). Komplexná PTSD, ovplyvňuje dysreguláciu a hraničnú poruchu osobnosti.Hraničná porucha osobnosti a dysregulácia emócií,1, 9. http://doi.org/10.1186/2051-6673-1-9
  5. Stone, J., Smyth, R., Carson, A., Lewis, S., Prescott, R., Warlow, C., & Sharpe, M. (2005, 27. októbra). Systematické hodnotenie nesprávnej diagnózy konverzných symptómov a „hystérie“.British Medical Journal,331(7523), 989. Zdroj: https://www.bmj.com/content/331/7523/989

Autorské práva 2018 estilltravel.com. Všetky práva vyhradené. Povolenie na zverejnenie udelené používateľom Fabiana Franco, PhD , terapeut v New Yorku, New York

Predchádzajúci článok napísal výlučne autor uvedený vyššie. Estilltravel.com nemusí nevyhnutne zdieľať akékoľvek vyjadrené názory a názory. Dotazy alebo obavy k predchádzajúcemu článku môžu byť smerované na autora alebo uverejnené ako komentár nižšie.