Diagnostikovanie histrionickej osobnosti

Muž skontroluje svoj odraz v bočnom zrkadle svojho motocykla.Histrionická porucha osobnosti (HPD) sa prvýkrát objavila vDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch( DSM ) v roku 1980. Je klasifikovaná ako porucha osobnosti skupiny B, čo znamená, že zahŕňa impulzívnosť a emocionalita. Od začlenenia HPD do DSM odborníci v oblasti duševného zdravia argumentovali, či by sa to malo považovať za vlastné alebo nie diagnóza .



S mierou prevalencie iba 1,8% je HPD najmenej častá v skupine B poruchy osobnosti . Často sa vyskytuje súčasne s narcistickou osobnosťou (NPD) a hraničnou osobnosťou (BPD). Vzhľadom na tieto súvislosti sa niektorí odborníci domnievajú, že HPD by sa malo klasifikovať ako podtyp narcizmu alebo hraničnej osobnosti.

Iní jednotlivci tvrdia, že príznaky histrionickej osobnosti sú dostatočne odlišné na to, aby si vyžadovali vlastnú diagnózu. Najnovšie vydanie DSM (DSM-5) stále uvádza HPD ako samostatnú podmienku.



Prečo je dôležitá správna diagnóza?

V mnohých prípadoch môžu ľudia s histrionickou osobnosťou fungovať na vysokej úrovni. Môžu mať problém rozpoznať svoje príznaky ako obavy o duševné zdravie, aj keď uvedené príznaky spôsobujú strach. To môže sťažiť diagnostiku a liečbu.



Názory na dôležitosť diagnózy sa rôznia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že diagnostika konkrétneho stavu je menej nevyhnutná ako riešenie trápenia jednotlivca. Iní odborníci sa domnievajú, že diagnóza im pomáha stanoviť jasné ciele terapie. V niektorých prípadoch môže diagnóza histrionickej osobnosti pomôcť človeku jasnejšie pochopiť jeho príznaky.

Holistické pochopenie symptómov človeka môže byť životne dôležité pre účinnú liečbu. Strach spôsobený HPD môže viesť k súčasne sa vyskytujúcim problémom duševného zdravia. Napríklad jednotlivec môže vyhľadajte pomoc pri depresívnych príznakoch spôsobené HPD. Ak sa koreň depresie (HPD) nerieši, potom môže byť liečba menej účinná.

Chybná diagnóza môže mať tiež negatívny vplyv na liečbu. Terapia určená na zlepšenie príznakov jedného stavu nemusí byť pre iný taká účinná. Napríklad osoba s HPD môže mať z toho úžitok kognitívno behaviorálna terapia (CBT), ktoré môžu ľuďom pomôcť pri riešení negatívnych myšlienok. Avšak CBT by bolo pre človeka s BPD oveľa menej efektívne. Odborníci uvažujú dialektická behaviorálna terapia , ktorý dôrazne zdôrazňuje emócie a sociálne fungovanie, čo je najlepšia liečba BPD.

Histrionická osobnosť verzus hraničná osobnosť



Hraničná osobnosť (BPD) je ďalšia porucha osobnosti klastra B. HPD a BPD zdieľajú niektoré charakteristiky a je možné mať obidve podmienky. Ale v skutočnosti ide o rôzne diagnózy.

Rovnako ako histriónska osobnosť, aj BPD môže zahŕňať impulzívne správanie zamerané na pozornosť. Existujúci výskum však nenaznačuje, že by ľudia s BPD aktívne túžili byť stredobodom pozornosti. Ich činy sú skôr často motivované strachom z opustenie . Je tiež pravdepodobnejšie, že sa zapoja do sebadeštruktívneho správania ako tí, ktorí majú HPD.

Vzor nestabilný vzťahy možno vidieť pri oboch diagnózach. Osoba s histrionickou osobnosťou môže mať kvôli svojmu koketnému správaniu problémy s udržiavaním vzťahu. Môžu opustiť dlhodobý vzťah z nudy. Niekto s BPD môže medzitým pociťovať zúrivosť pri samotnej predstave o rozpade vzťahu. Tento hnev sa môže stať a seba-naplňujúce proroctvo a vyhnať ich partnera preč.



Nakoniec obe diagnózy zahŕňajú rýchlo sa meniace emócie. Avšak tí, ktorí majú histrionické osobnosti, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyjadria „teatrálne“. Je menej pravdepodobné, že budú hlásiť pocity hlbokej prázdnota ktoré sú bežné v hraničnej osobnosti.

Ako sa líši historická osobnosť od narcizmu?

Narcizmus alebo narcistická porucha osobnosti (NPD), je ďalšou poruchou osobnosti zoskupenia B. V mnohom sa podobá HPD, ale existuje niekoľko kľúčových rozdielov.

Jednou z diagnostických požiadaviek pre narcizmus je nedostatok empatia . Ľudia s týmto ochorením môžu ignorovať, ako sa cítia ostatní, a majú malý súcit. Ľudia s histrionickou osobnosťou sa môžu správať sústredene na seba, ale nemusí im nevyhnutne chýbať empatia.

Ďalšie dôležité rozlíšenie spočíva v dôvodoch správania zameraného na pozornosť. Ľudia s narcizmom chcú byť uznávaní ako zvláštni alebo nadradení nad ostatných. Často klamú alebo zveličujú svoje vlastné úspechy, aby sa im dostalo pochvaly, uznania alebo postavenia. Ľudia s HPD potrebujú pozornosť ostatných, ale môže im menej záležať na tom, ako sa im dostane. Môžu prevziať úlohu obete a umožniť ostatným, aby si o nich mysleli, že sú krehké alebo bezmocné.

Histrionická osobnosť alebo typické správanie dospievajúcich?

Tínedžeri majú tendenciu prežívať intenzívne pocity a reagovať spôsobmi, ktoré sa môžu priateľom a rodine zdať extrémne. Mohli by sa tiež javiť ako zameraní na seba, navrhovateľné a impulzívne, ďalšie významné charakteristiky HPD. Pretože histrionické osobnostné príznaky sa často objavujú počas dospievania, môžu sa omylom zameniť za typické dospievajúce zážitky. To môže sťažiť diagnostiku HPD.

Kľúčom k zisteniu, či má dospievajúci histriónsku osobnosť, je často preskúmanie kontextu jeho správania. Pretrvávali príznaky najmenej rok? Prejavuje sa jedinec neobvykle neustále alebo len vtedy, keď má zlú náladu? Môže dospievajúci brať nejaké lieky (rekreačné alebo predpísané), ktoré môžu ovplyvniť ich emócie?

Osobnosť je jedinečný a skladá sa z mnohých faktorov. Je možné, že niekto vyhľadá pozornosť, správa sa dramaticky alebo prežíva intenzívne emócie bez HPD. To, čo robí z HPD diagnózu duševného zdravia, je utrpenie a ťažkosti, ktoré spôsobuje v každodennom živote. Osoba s histrionickou osobnosťou môže ľutovať, že odcudzila ostatných alebo konala impulzívne, ale cítila sa neschopná zmeniť sa.

Licencovaný terapeut môže pomôcť tínedžerovi pochopiť jeho situáciu a zvládnuť príznaky. Ak správanie dospievajúcich ovplyvnilo ich domáci život, rodinná terapia môže byť tiež vhodné. Rodinný terapeut môže pomôcť blízkym porozumieť HPD a zdravo riešiť konflikty. Nie je hanba hľadať podporu.

Referencie:

  1. Americká psychiatrická asociácia. (2013).Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie. Arlington, VA: Americká psychiatrická asociácia. 663-672.
  2. Bakkevig, J. F., Karterud, S. (2010). Je Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie, histriónska porucha osobnosti, platným konštruktom?Komplexná psychiatria, 51(5). Získané z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20728002
  3. Technika správania (n.d.). Čo je to dialektická behaviorálna terapia (DBT)? Obnovené z https://behavioraltech.org/resources/faqs/dialectical-behavior-therapy-dbt
  4. Blagov, P. S., Westen, D. (2008). Spochybňovanie koherencie histriónovej poruchy osobnosti: Hraničné a hysterické subtypy osobnosti u dospelých a dospievajúcich.Journal of Nervous Mental Disease, 196(11). Získané z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008729
  5. Histrionická porucha osobnosti. (2018, 23. januára). Clevelandská klinika. Obnovené z https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9743-histrionic-personality-disorder
  6. Poruchy osobnosti. (2016, 23. septembra). Mayo Clinic. Obnovené z https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/personality-disorders/symptoms-causes/syc-20354463
  7. Ritzl, A., Csukly, G., Balázs, K., & Égerházi, A. (2018, 13. september). Deficity rozpoznávania emócií tváre a alexitýmia pri hraničných, narcistických a histriónskych poruchách osobnosti.Psychiatrický výskum, 270(1), 154-159. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248486
  8. Dráma pre dospievajúcich vs. histriónska porucha osobnosti. (2018, 18. júla). Newport Academy. Zdroj: https://www.newportacademy.com/resources/mental-health/histrionic-personality-disorder-in-teenagers