Terapia rodinnými systémami

Rodina stojaca ruka v ruke na plážiTerapia rodinnými systémamičerpá zo systémového myslenia v pohľade na rodinu ako na emocionálnu jednotku. Kedy systémové myslenie - ktorý hodnotí časti systému vo vzťahu k celku - sa uplatňuje na rodiny, naznačuje, že správanie je často informované a neoddeliteľné od fungovania pôvodnej rodiny.



Rodiny, ktoré zažívajú konflikty v rámci jednotky a vyhľadanie odbornej pomoci pri riešení tohto problému môže byť terapia rodinnými systémami užitočným prístupom.

Vývoj terapie rodinnými systémami

Terapia rodinnými systémami je založená na Murray Bowen’s teória rodinných systémov, podľa ktorej sú jednotlivci neoddeliteľní od svojej siete vzťahy . Rovnako ako ďalší psychoanalytici svojej doby, Murray Bowen sa zaujímal o vytvorenie vedeckejších a objektívnejších liečebných procesov ako alternatívy k konvenčným diagnostickým rámcom a patologickému jazyku. Bowen veril, že všetci terapeuti zažili v rámci nich výzvy rodina pôvodu a že povedomie o tom by mohlo pomôcť terapeutom normalizovať ľudské správanie liečených ľudí.



Bowen predstavil teóriu rodinných systémov na konci 60. rokov po rokoch výskumu rodinných vzorov ľudí s schizofrénia liečený a vzory jeho vlastnej pôvodnej rodiny.



Tradičná individuálna terapia sa často zameriava na vnútro jednotlivca psychika s cieľom generovať zmeny vo vzťahoch a iných aspektoch života. Bowenova teória naznačuje, že je užitočné zaoberať sa štruktúrou a správaním sa v širšom systéme vzťahov, o ktorom sa domnieval, že hrá úlohu pri formovaní charakteru. Podľa Bowena zmeny v správaní jedného člena rodiny budú mať pravdepodobne vplyv na fungovanie rodiny v priebehu času.

Prístupy k terapii rodinnými systémami

Mnohé formy rodinnej terapie sú založené na teórii rodinných systémov. Rodinné systémové prístupy všeobecne spadajú do kategórií štrukturálnych, strategických alebo medzigeneračných:

  • Štrukturálna rodinná terapia, navrhol Salvadora Minuchina , sa pozerá na rodinné vzťahy, správanie a vzorce, ako sú vystavené v rámci terapeutického sedenia, aby bolo možné vyhodnotiť štruktúru rodiny. Pomocou aktivít, ako je hranie rolí v sedení, terapeuti skúmajú aj subsystémy v rámci rodinnej štruktúry, napríklad rodičovské alebo súrodenecké subsystémy.
  • Strategická rodinná terapia, vyvinutý Jay Haley , Milton Erickson a Cloe Madanes , okrem iného skúma rodinné procesy a funkcie, ako sú napríklad vzorce komunikácie a riešenia problémov, hodnotením rodinného správania mimo terapeutického sedenia. Terapeutické techniky môžu zahŕňať preformátovanie alebo predefinovanie problémového scenára alebo použitie paradoxných zásahov (napríklad navrhnutie rodine, aby podnikla kroky zdanlivo v rozpore so svojimi terapeutickými cieľmi), aby sa dosiahla požadovaná zmena. Strategickí rodinní terapeuti sú presvedčení, že zmena môže nastať rýchlo, bez intenzívnej analýzy zdroja problému.
  • Medzigeneračná rodinná terapiauznáva generačné vplyvy na rodinné a individuálne správanie. Identifikácia viacgeneračných vzorcov správania, napríklad riadenia úzkosť , môže pomôcť ľuďom zistiť, ako môžu byť ich súčasné problémy zakorenené v predchádzajúcich generáciách. Murray Bowen navrhol tento prístup k rodinnej terapii a použil ho pri liečbe jednotlivcov a párov, ako aj rodín. Bowen používal techniky, ako napríklad normalizácia problémov rodiny diskutovaním o podobných scenároch v iných rodinách, popisovaním reakcií jednotlivých členov rodiny namiesto toho, aby ich konal, a nabádaním členov rodiny, aby odpovedali Vyhlásenia „ja“ skôr ako obviňujúce vyhlásenia.

Terapia rodinnými systémami a genogram

Genogram alebo obrazové znázornenie rodinnej anamnézy a medziľudských vzťahov možno použiť na zvýraznenie psychologických faktorov, dedičných vlastností a ďalších významných problémov alebo minulých udalostí, ktoré môžu mať vplyv na psychickú pohodu.



Bowen používal na hodnotenie aj liečbu genogramy. Najskôr vykonal pohovor s každým členom rodiny, aby vytvoril podrobnú rodinnú históriu siahajúcu najmenej do troch generácií. Bowen potom použil tieto informácie na zvýraznenie dôležitých informácií, ako aj akýchkoľvek problémov v oblasti správania alebo duševného zdravia, ktoré sa opakujú po celé generácie. Spočiatku veril, že príznaky schizofrénie sa prejavili v rodine až po troch generáciách, hoci tento odhad neskôr prepracoval na desať generácií.

Osem vzájomne prepojených koncepcií teórie rodinných systémov

Osem hlavných teoretických konceptov tvorí základ bowenského prístupu. Tieto koncepty sú navzájom prepojené a na pochopenie ostatných môže byť potrebné dôkladné pochopenie každého z nich.

Tieto teoretické konštrukcie neobsahujú v žiadnom konkrétnom poradí:

  1. Diferenciácia ja , základná koncepcia Bowenovho prístupu, odkazuje na spôsob, akým je človek schopný oddeliť myšlienky a pocity, reagovať na úzkosť a vyrovnať sa s premennými života pri sledovaní osobných cieľov. Môže sa lepšie udržiavať jedinec s vysokou úrovňou diferenciácie individualita pri zachovaní emočného kontaktu so skupinou. U osoby s nízkou úrovňou diferenciácie môže dôjsť k emocionálnemu splynutiu a pocitu toho, čo cíti skupina, v dôsledku nedostatočných medziľudských hraníc medzi členmi rodiny. U vysoko diferencovaných ľudí je pravdepodobnejšie, že dosiahnu spokojnosť vlastným úsilím, zatiaľ čo u ľudí s menej rozvinutým ja môžu hľadať validáciu u iných ľudí.
  2. Anemočný trojuholníkpredstavuje najmenšiu stabilnú sieť systémov ľudských vzťahov (väčšie systémy vzťahov je možné vnímať ako sieť vzájomne prepojených trojuholníkov). Dyada pre dvoch ľudí môže určitý čas existovať, ale môže sa stať nestabilnou, keď sa objaví úzkosť. Systém pozostávajúci z troch osôb však môže poskytnúť viac zdrojov na riadenie a znižovanie celkovej úzkosti v skupine. Napriek potenciálu zvýšenej stability mnoho trojuholníkov ustanovuje svoje vlastné pravidlá a existujú s dvoma stranami v harmónii a jednou stranou v konflikte - situácia, ktorá môže viesť k problémom. Je bežné, že sa nimi deti stávajú triangulovaný v rámci vzťahu ich rodičov.
  3. Theproces rodinnej projekciealebo prenos úzkosti, vzťahových ťažkostí a emocionálnych obáv rodiča na dieťa v rámci emocionálneho trojuholníka môže prispieť k rozvoju emocionálnych problémov a iných obáv dieťaťa. Rodič (rodičia) môžu najskôr zamerať úzkosť alebo starosti na dieťa a keď dieťa na to zareaguje prežívaním starostí alebo úzkosti, môže sa buď pokúsiť tieto obavy „vyriešiť“, alebo vyhľadať odbornú pomoc. To však môže mať často ďalší negatívny dopad, pretože dieťa začne byť obavou ďalej ovplyvňované a môže sa stať závislou od rodiča, ktorý ju „napraví“. To, čo zvyčajne vedie k najväčšiemu zlepšeniu dieťaťa, je riadenie jeho vlastných záujmov zo strany rodiča (rodičov).
  4. Theviacgeneračný prenosový proces, podľa Bowena, zobrazuje spôsob, akým jednotlivci vyhľadávajú partnerov s podobnou úrovňou diferenciácie, čo potenciálne vedie k určitému správaniu a podmienkam, ktoré sa majú prenášať z generácie na generáciu. Pár, v ktorom má každý partner nízku úroveň diferenciácie, môže mať deti, ktoré majú ešte nižšiu úroveň diferenciácie. Tieto deti môžu mať nakoniec deti s ešte nižšou úrovňou diferenciácie. Keď jednotlivci zvýšia svoje úrovne diferenciácie, podľa Bowena môžu byť schopní tento model prelomiť, dosiahnuť úľavu od príznakov nízkej diferenciácie a zabrániť návratu alebo výskytu príznakov u iných členov rodiny.
  5. Anemočný cutoffpopisuje situáciu, keď sa človek rozhodne najlepšie zvládnuť emočné ťažkosti alebo iné starosti v rámci rodinného systému emocionálnym dištancovaním sa od ostatných členov rodiny. Odstrihnutie emocionálnych väzieb môže slúžiť ako pokus o zníženie napätia a stresu vo vzťahu a riešenie nevyriešených medziľudských problémov, ale konečným výsledkom je často zvýšenie úzkosti a napätia, aj keď vzťah môže byť menej plný ľahko zjavných konfliktov. Bowen veril, že emocionálne obmedzenie povedie ľudí k tomu, aby kládli väčší dôraz na nové vzťahy, čo by ešte pridalo stres k tým vzťahom.
  6. Súrodenecká polohapopisuje tendenciu najstarších, stredných a najmladších detí zaujať v rodine špecifické úlohy z dôvodu rozdielnych očakávaní, rodičovskej disciplíny a ďalších faktorov. Napríklad sa dá očakávať, že staršie deti budú v rodinnom prostredí pôsobiť ako miniatúrne dospelí. Tieto role môžu byť ovplyvnené súrodeneckou pozíciou rodičov a príbuzných.
  7. Thecelospoločenský emocionálny procesilustruje, ako princípy ovplyvňujúce emočný systém rodiny ovplyvňujú aj emocionálny systém spoločnosti. Jednotlivci v spoločnosti môžu počas období regresu pociťovať väčšiu úzkosť a nestabilitu a je možné zaznamenať paralely medzi spoločenskou a rodinnou emocionálnou funkciou. Faktory ako preľudnenie, dostupnosť prírodných zdrojov, zdravie ekonomiky atď. Môžu ovplyvniť tieto regresívne obdobia.
  8. Theemočný proces jadrovej rodinyodráža Bowenovu vieru, že nukleárna rodina má tendenciu zažívať problémy v štyroch hlavných oblastiach: konflikt intímneho partnera, problematické správanie alebo obavy u jedného partnera, emočná vzdialenosť a zhoršená funkčnosť u detí. Úzkosť môže viesť k bitkám, hádkam, kritike, nedostatočnému alebo nadmernému plneniu zodpovednosti a / alebo k dištancovaniu. Aj keď konkrétny systém viery a postoj človeka k vzťahom môžu mať vplyv na vývoj problémov podľa vzťahových vzorcov, Bowen ich považoval za primárne výsledok rodinného emočného systému.

Ako môže pomôcť terapia rodinnými systémami?



Terapia rodinnými systémami sa používa na liečenie mnohých problémov týkajúcich sa duševného zdravia a správania. Všeobecne sa dá považovať za efektívny prístup k tým obavám, ktoré sa javia, že súvisia s rodinou pôvodu alebo sa v nej prejavujú. Terapia rodinnými systémami sa ukázala ako efektívna v rodinách, páry a jednotlivcov.

Tento prístup môže byť užitočný pri riešení stavov, ako je schizofrénia, závislosť od alkoholu a látok , bipolárne , úzkosť, osobnostné problémy, depresia a stravovacie a potravinové problémy .

Obmedzenia a obavy

Aj keď je terapia Bowenovskými rodinnými systémami populárnym spôsobom liečby, ktorý terapeuti aj ľudia v liečbe potvrdili efektívnosť tohto prístupu, v súčasnosti existuje len obmedzený základ empirické dôkazy podporujúce tento prístup . Aj keď dôkazová základňa rastie, viac údajov - najmä z objektívnych zdrojov - môže pomôcť potvrdiť jej účinnosť.

Druhou kritikou tohto prístupu je zdanlivo neochvejná neutralita odborníkov z praxe. Niektorí odborníci na duševné zdravie sa domnievajú, že ak budú neutrálni, nedotknutí alebo za každú cenu tichí, môžu odborníci na terapiu rodinnými systémami dávať tichý súhlas s akýmkoľvek škodlivým správaním, ktorým môžu byť jednotlivci v terapii vystavení alebo ktorým môžu ostatní ľudia čeliť.

Referencie:

  1. Baege, M. (2005). Teória systémov rodiny Bowen. Zdroj: http://www.vermontcenterforfamilystudies.org/bowen_family_systems_theory
  2. Brown, J. (2008). Je Bowenova teória stále aktuálna v oblasti rodinnej terapie?VestníkPoradcoviaa združenie psychoterapeutov spoločnosti NSW Inc, 3, 11-17. Zdroj: http://www.thefsi.com.au/obsah wp/uploads/2014/01/Is-Bowen- Theory-still-relevant-in-the-Family-Therapy-field.docx.pdf
  3. Brown, J. (2012).Dospievanie: Ako vyťažiť maximum zo všetkých životných vzťahov(3-5).Wollombi, NSW:ExisVydavateľstvo. Zdroj: http://www.thefsi.com.au/us/Bowenova teória
  4. Inštitút pre rodinné riešenia. (2015.) Strategic & Systemic. Študijná príručka inštitútu Family Solutions Institute MFT (kapitola 4). Zdroj: http://www.mftlicense.com/pdf/sg_chpt4.pdf
  5. Úvod do genogramu. (n.d.). Zdroj: http://www.genopro.com/genogram
  6. Kerr, M. E. (2000). Príbeh jednej rodiny: Úvod do Bowenovej teórie. Zdroj: https://www.thebowencenter.org/theory/eight-concepts
  7. Winek, J.L. (2010).Systémová rodinná terapia: Od teórie k praxi.Londýn: SAGE Publications, Inc. Zdroj: http://www.sagepub.com/sites/default/files/binárne súbory upm/29841_Chapter5.pdf