Pamelor (nortriptylín)

Pamelor (nortriptylín)je druhá generácia tricyklické antidepresívum (TCA) . TCA sú pomenované pre svoju trojkruhovú chemickú štruktúru. Pamelor sa používa na liečbu major depresia a nočná enuréza v detstve (nočné pomočovanie). Používa sa tiež na chronické choroby ako je syndróm chronickej únavy, chronická bolesť , migréna a labilný vplyv na niektoré neurologické stavy. Avšak použitie tricyklických antidepresív sa výrazne znížilo v dôsledku vývoja selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) .

Ako funguje Pamelor?



Pamelor inhibuje spätné vychytávanie neurotransmiter serotonín na neuronálnej membráne alebo pôsobí na beta-adrenergné receptory. Tento liek neinhibuje monoaminooxidázu ani na ňu nemá vplyv dopamín spätné vychytávanie.

Pamelor, N-demetylovaný aktívny metabolit amitriptylínu, je tricyklické antidepresívum odvodené od dibenzocyklohepténu. TCA majú podobnú štruktúru ako fenotiazíny.



Časté otázky o dávkovaní

  • Aká je normálna dávka tohto lieku?
    • Depresia: Podľa pokynov lekára sa má 25 mg až 150 mg denne užiť perorálne v rozdelených dávkach alebo ako jedna dávka pred spaním. U ľudí starších ako 65 rokov sa dávka môže pohybovať medzi 10 mg až 75 mg denne, rozdelene alebo ako jedna dávka pred spaním.
    • Nočná enuréza: Aj keď sa tento liek neodporúča deťom mladším ako 13 rokov, môže ho váš lekár v niektorých prípadoch predpísať na nadmerné pomočovanie. Všeobecne sa odporúčaná dávka pre deti do 13 rokov bude pohybovať medzi 10 mg a 35 mg denne, v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa.
  • Je bezpečné používať tento liek, ak som tehotná alebo otehotniem?
    Napriek tomu, že sa neuskutočnili nijaké presvedčivé štúdie o graviditách u ľudí, pri predpisovaní tohto lieku tehotným alebo tehotným ženám je potrebné dôkladne zvážiť všetky riziká a ich potenciálne prínosy. Malé množstvo nortriptylínu sa môže vylučovať do materského mlieka dojčiacej matky. Americká pediatrická akadémia ho klasifikuje ako liek, ktorého účinok nie je známy, ale môže vyvolávať obavy.
  • Nájdite terapeuta

    pokročilé vyhľadávanie Existujú spôsoby, ako z liečby týmto liekom vyťažiť viac?
    Depresia, jedna z podmienok, na ktorú sa tento liek primárne predpisuje, tiež preukázala pozitívne výsledky u mnohých pacientov liečených psychoterapiou. Aj keď tento liek môže pomôcť zmierniť alebo odstrániť niektoré z vyčerpávajúcich príznakov depresie, nedokáže vás naučiť viac o tom, čo prežívate, ani vám pomôcť pri vývoji zdravých stratégií zvládania, ak by sa príznaky vyskytli alebo sa vyskytli. Ak chcete dosiahnuť lepší a dlhodobejší výsledok duševného zdravia, pouvažujte vyhľadanie terapeuta alebo poradcu na doplnenie liečby liekom.
  • Ako sa tento liek spracováva v tele?
    Pamelor sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Asi 45% tohto lieku sa metabolizuje v pečeni a jeho polčas je 36 hodín. 65% tohto liečiva sa vylučuje močom jednotlivca.
  • Aké sú niektoré použitia tohto lieku mimo označenia?
    Nesprávne použitie sa vzťahuje na podmienky, za ktorých lekár môže predpísať tento liek, ktoré nie sú súčasťou obalovej etikety schválenej Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Je to bežný postup a pre tento liek patria nasledujúce aplikácie:
    • Chronická žihľavka (chronická žihľavka)
    • Nočné svrbenie (nočné svrbenie)
    • Angioedém (rýchly opuch kože)
    • Odvykanie od fajčenia
    • Hyperaktivita s deficitom pozornosti (ADHD)
    • Postherpetická neuralgia

Možné vedľajšie účinky

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky z užívania Pameloru, informujte svojho lekára. Možno bude potrebné upraviť dávkovanie alebo môže byť pre vašu situáciu vhodnejšia alternatívna liečba. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • Opuchnutá tvár, pery, jazyk alebo hrdlo
  • Rozmazané videnie
  • Tunelové videnie
  • Opuch alebo bolesť očí
  • Abnormálne pohyby očí, čeľustí alebo jazyka
  • Mdloby
  • Kŕče
  • Rýchla srdcová frekvencia
  • Necitlivosť tela
  • Žalúdočné kŕče
  • Zmeny chuti do jedla
  • Žltačka
  • Retencia moču



Alergia naPamelormôže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Liekové interakcie Pameloru

Rovnako ako iné tricyklické antidepresíva, aj Pamelor môže interagovať s celým radom látok. Niektoré bežné liekové interakcie zahŕňajú:

  • Tramadol: Tento liek zvyšuje riziko serotonínového syndrómu a záchvaty v kombinácii s Pamelorom.
  • Tranylcypromín: Existuje zvýšené riziko vzniku serotonínového syndrómu pri súčasnom užívaní. Ak bol tento liek použitý liečenou osobou, medzi terapiami by mala byť značná medzera.
  • Alkohol: Alkohol môže zvýšiť sedatívne účinky tohto lieku
  • Cimetidín. Klonidín, Diltiazem, rifampicín, flukonazol a fluoxetín: Tieto lieky môžu inhibovať metabolizmus Pameloru inhibíciou pečeňových (pečeňových) enzýmov.
  • NabiloneSúbežné užívanie Pameloru s nabilonom môže zvýšiť účinnosť nabilonu. Súbežné použitie môže vyžadovať úpravu dávkovania.
  • Salbutamol: Pamelor zvyšuje sympatomimetický účinok salbutamolu a spôsobuje závažné a nebezpečné zvýšenie srdcovej frekvencie.
  • Fenobarbitón: Súbežné podávanie môže spôsobiť nadmerné upokojenie.
  • Fenytoín: Súčasné užívanie znižuje vylučovanie liečiva z tela.
  • RasagilínSúbežné užívanie tohto lieku zvyšuje riziko vzniku serotonínového syndrómu.

Bezpečnostné opatrenia a varovania

U ľudí, ktorí prežívajú veľkú depresiu, dospelú aj detskú, sa môže vyskytnúť zhoršenie depresie a / alebo zvýšenie ich depresie samovražedný správanie a myšlienky. Ak spozorujete akékoľvek drastické zmeny vo vašom náladu alebo zvýšené pocity samovražedných myšlienok, ihneď kontaktujte svojho lekára.



Môže sa vyvinúť potenciálne život ohrozujúci stav nazývaný serotonínový syndróm, najmä ak sa tento liek kombinuje s inými liekmi (napríklad inými) antidepresíva ) ktoré zvyšujú množstvo serotonínu v tele. Medzi príznaky tohto stavu patrí zvýšené rozrušenie, halucinácie , horúčka, nepravidelný srdcový rytmus, nadmerne aktívne reflexy, nevoľnosť, vracanie, hnačky a mdloby.

Ako bezpečne vyberať

Neprestaňte užívať tento liek náhle. Ak potrebujete ukončiť liečbu Pamelorom, je najlepšie vypracovať s lekárom bezpečný plán, aby sa znížil výskyt a závažnosť odstúpenie príznaky, ako si vaše telo mohlo zvyknúť na určité hladiny tohto lieku vo vašom systéme. Abstinenčné príznaky môžu zahŕňať:

  • Úzkosť
  • Príznaky podobné chrípke vrátane horúčky, boľavých svalov, nevoľnosti a zvracania
  • Pretrvávajúce bolesti hlavy

Referencie:

  1. Holma, K.M. a kol. (2008). Dlhodobý výsledok veľkej depresívnej poruchy u psychiatrických pacientov je rôzny.Journal of Clinical Psychiatry69 (2), 196.
  2. Jann, M.W. a Slade, J.H. (2007). Antidepresíva na liečbu chronickej bolesti a depresie.Farmakoterapia, 27 (11), 1571.
  3. Kalia, M. (2005). Neurobiologický základ depresie: Aktualizácia.Metabolizmus, 54 (5 dodatok 1), 24.
  4. Katz, L.Y. a kol. (2008). Vplyv regulačných varovaní na mieru predpisovania antidepresív, využívanie zdravotníckych služieb a výsledky u detí, dospievajúcich a mladých dospelých.Časopis Canadian Medical Association Journal178 (8), 1005.



Obsah stránky skontroloval James Pendleton, ND.